臨床助理醫(yī)師運動系統(tǒng)慢性損傷考點：頸椎病非手術(shù)治療方法，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復習有所幫助。

　　第三節(jié)　頸椎病

神經(jīng)根型最常見；脊髓型最嚴重；交感神經(jīng)型癥狀最多；椎動脈型最突然。

一、臨床表現(xiàn)、分型及診斷

1.神經(jīng)根型頸椎病　發(fā)病率最高（50%～60%）。

（1）癥狀：開始為頸肩痛，短期加重，并向上肢放射；可有皮膚麻木、過敏；上肢肌力下降、手指動作不靈活。

（2）體格檢查：因患側(cè)頸部肌痙攣，頭喜偏向患側(cè)，肩部上聳。病程長者上肢肌萎縮。

患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限。局部有壓痛。上肢牽拉試驗Eaton（＋），壓頭試驗Spurling征（＋）。

（3）影像學：X線提示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，退行性改變。CT或MRI提示椎間盤突出、椎管和神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓。

2.脊髓型頸椎病　10%～15%。最先出現(xiàn)：四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)，足下踩棉花樣感為常見主訴。自下而上的上運動神經(jīng)元性癱瘓。

3.交感神經(jīng)型頸椎病　主觀癥狀多，客觀體征少。

（1）交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛、頭暈，視力下降，心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛和血壓升高，出汗異常以及耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙。

（2）交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降。

4.椎動脈型頸椎病

（1）眩暈：主要癥狀。

（2）頭痛。

（3）視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復視，短期內(nèi)自動恢復。

（4）猝倒：因椎動脈受到刺激突然痙攣引起。

二、治療（教材已刪除，但重要，保留）

1.非手術(shù)治療

（1）推拿按摩：對脊髓型以外的早期頸椎病有效。

（2）頜枕帶牽引：除脊髓型外，其他各型均適用。

（3）理療。

（4）自我保健。

（5）頸托和圍領。

（6）藥物：非甾體抗炎藥、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

2.手術(shù)指征　非手術(shù)治療無效，或反復發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進行性加重者。

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