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2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點:卵巢的生理功能

2021-04-22 10:04 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點:卵巢的生理功能,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

  第二節(jié) 卵巢功能與卵巢周期性變化

一、卵巢的生理功能

卵巢為女性的性腺,其主要功能為產(chǎn)生卵子并排出及分泌性激素,這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。

二、卵巢的周期性變化

卵巢一個工作周期,平均28天。包括:卵泡期(14天)→排卵→黃體期(14天)。

(一)卵泡期

自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱卵泡期,需10~14日。

卵泡生長過程歷經(jīng):始基卵泡→竇前卵泡→竇卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡,亦稱格拉夫卵泡,為卵泡發(fā)育的最后階段,直徑達18~23mm,向卵巢表面突出,為排卵做好準備。

(二)排卵

卵細胞被排出的過程稱排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

【敲黑板】

※舉例說明:某婦女每月20號來月經(jīng),則排卵發(fā)生在20號之前14天,即6號排卵。

(三)黃體期

排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期。

黃體的形成:排卵后卵泡壁塌陷,卵泡顆粒細胞和卵泡內(nèi)膜細胞在LH排卵峰作用下進一步黃素化,形成黃體。

【敲黑板】

※技巧:排卵后才有黃體形成,不排卵就沒有黃體。

黃體最大的時候:排卵后7~8日(相當于月經(jīng)周期第21~22日),直徑1~2cm,外觀色黃(所以叫“黃體”)。此時,黃體所分泌的雌、孕激素達高峰。

黃體的結局:若卵子未受精(沒懷孕),黃體在排卵后9~10日開始退化,14日完全退化,稱為月經(jīng)黃體。此時,因黃體退化導致雌、孕激素撤退,形成月經(jīng)來潮;若卵子受精(懷孕了),胚胎所分泌hCG的持續(xù)作用于黃體使其繼續(xù)發(fā)育,稱為妊娠黃體,至妊娠3個月末退化。此時因雌、孕激素持續(xù)分泌,故而不形成月經(jīng),稱為停經(jīng)。

【敲黑板】

※沒有懷孕——黃體期14天——稱為:月經(jīng)黃體——黃體死,來月經(jīng);

※已經(jīng)懷孕,受精卵著床——受精卵分泌hCG——黃體期8~10周(保胎)——稱為:妊娠黃體——黃體不死、月經(jīng)不來(停經(jīng))。

三、卵巢性激素分泌的周期性變化

(一)雌激素(E)

卵泡期,在FSH的刺激下,卵泡顆粒細胞增生,F(xiàn)SH促進卵泡顆粒細胞合成雌激素。卵泡剛開始發(fā)育時,只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前(卵泡成熟時)形成高峰,排卵后稍減少。排卵后,黃體在LH的作用下分泌雌激素和孕激素,隨黃體發(fā)育雌激素逐漸上升,約在排卵后7~8日黃體成熟時,形成血循環(huán)中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黃體萎縮,雌激素水平急劇下降,于月經(jīng)前達最低水平。

(二)孕激素(P)

卵泡期不分泌孕酮,排卵前及排卵后,開始分泌少量孕酮;排卵后7~8日黃體成熟時,孕激素分泌達最高峰,以后逐漸下降,到月經(jīng)來潮時降至最低水平。

【敲黑板】

1.E有兩個高峰?、俚谝桓叻澹号怕亚埃虎诘诙叻澹狐S體7~8天

第1高峰>第2高峰

2.P只有一個高峰 排卵后7~8天(或稱黃體期7~8天)

不排卵就沒有孕激素

3.E、P迅速降達最低水平 月經(jīng)前(黃體期14天)

(三)雄激素(T)

包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。女性雄激素主要來自腎上腺;部分來自卵巢。雄激素的作用:排卵前循環(huán)中雄激素升高,一方面可促進非優(yōu)勢卵泡閉鎖,另一方面可提高性欲。

【知識鏈接】

多囊卵巢綜合征患者雄激素水平過高,導致卵泡閉鎖無排卵,因而表現(xiàn)為無排卵性功血(月經(jīng)紊亂)以及不孕。

【經(jīng)典例題1】

關于卵巢周期性變化不正確的是

A.從青春期開始至絕經(jīng)前,卵巢形態(tài)和功能會發(fā)生周期性變化

B.每一個月經(jīng)周期中一般只有一個生長卵泡成熟

C.排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮后14天左右

D.排卵可在兩側卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側

E.黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素,于排卵后7~8天達高峰

【經(jīng)典例題2】

測定血清中哪種激素可判斷有排卵

A.雌激素B.孕激素C.卵泡雌激素D.黃體生成素E.前列腺素

【參考答案】 1.C;2.B

四、卵巢性激素的生理作用——即:附性器官的周期性變化(一石二鳥)

雌、孕激素雖然都是卵巢分泌的,但分泌時相不同,生理作用亦不同。

您已經(jīng)知道受精部位是輸卵管,那么精子必須一路上行、長途跋涉至輸卵管才能成功與卵子結合——所以,雌激素命令生殖器官,為精子上行創(chuàng)造條件;

您也知道孕激素是“保胎”的——所以,孕激素會命令生殖器官,為胚胎生長發(fā)育創(chuàng)造條件。

【經(jīng)典例題3】

屬于孕激素的生理作用是

A.使陰道上皮細胞脫落加快

B.使宮頸黏液變稀薄

C.使子宮肌層增厚

D.使子宮內(nèi)膜增生

E.使血循環(huán)中膽固醇水平降低

【參考答案】 3.A

【敲黑板】

※婦科輔助檢查的依據(jù):

臨床上——根據(jù)陰道脫落細胞的改變,可以了解體內(nèi)雌激素水平和有無排卵。

臨床上——根據(jù)宮頸黏液性狀特點,可反映當時的卵巢功能。

臨床上——根據(jù)基礎體溫,可了解卵巢功能。

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師備考知識點:卵巢的生理功能“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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