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臨床技能實(shí)操訓(xùn)練營(yíng)

2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)速記(病例分析診斷要點(diǎn))

2021-04-09 15:14 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考什么?哪些是考試重點(diǎn)?相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容:2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)速記(病例分析診斷要點(diǎn)),希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

病例分析是執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中的重點(diǎn)部分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助廣大考生高效復(fù)習(xí),特整理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析診斷要點(diǎn)如下:

病例分析一般會(huì)有60個(gè)病歷供考生選擇,病歷分析中重點(diǎn)抓分要注意三點(diǎn):診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷一定要寫(xiě)全,要主次有序:

如慢支的病歷診斷要寫(xiě):1)慢性支氣炎合并感染;2)阻塞性肺氣腫;3)肺原性心臟病;4)心功能幾級(jí)。要注意病史及輔檢中提供的每個(gè)線索,各個(gè)系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來(lái),特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一但抽到,則立刻可斷定是什么疾病。總之,診斷一定要寫(xiě)全。一些基本化驗(yàn)值也應(yīng)知道,如血鉀低,則在診斷中應(yīng)加上低鉀血癥;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

2.診斷依據(jù):

一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。

3.鑒別診斷:

要圍繞著病變的部位及特征寫(xiě)出幾種疾病,一般有三、四種,如果你真是不了解,那就將相近的疾病多寫(xiě)幾種吧。

4.近一步檢查:

舉幾個(gè)例子供大家體會(huì)一下:

胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移);胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)

心絞痛:24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

5.治療:

重點(diǎn)寫(xiě)治療原則,也要有主次。注意不要忘記支持治療,及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目。

臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試直達(dá)包(病史采集思路匯總)

疾病

特點(diǎn)

伴隨癥狀

檢查方法

發(fā) 熱

具體體溫多少、熱型特點(diǎn)、加重及緩解因素

有無(wú)頭痛、鼻塞、寒戰(zhàn)、心悸腹痛腹瀉嘔吐

血常規(guī)、胸片等

皮膚出血

具體部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重及緩解因素

有無(wú)肌肉血腫、牙齦口腔及內(nèi)臟出血

血常規(guī)、出凝血時(shí)間、凝血因子水平

頭 痛

部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素

有無(wú)畏光畏聲、惡心嘔吐、有無(wú)偏癱、意識(shí)障礙,有無(wú)視力模糊

頭顱CT、MRI檢查

胸 痛

部位、性質(zhì)、程度、起兵急緩、有無(wú)放射、加重或緩解因素,與呼吸及體位的關(guān)系

有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力、有無(wú)咳嗽、咳痰及咯血

血常規(guī)、胸片、胸部CT、PPD試驗(yàn)、胸腔積液檢查

腹痛

性質(zhì)與程度、有無(wú)規(guī)律性、有無(wú)放射、加重與緩解因素

有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹,有無(wú)頭暈、心悸、口渴等

腹部透視、B超、腹部立位X線片、血常規(guī)、尿常規(guī)、

關(guān)節(jié)痛

性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,有無(wú)晨僵及其它關(guān)節(jié)頭痛、活動(dòng)受限,加重或緩解因素

有無(wú)發(fā)熱、肌肉酸痛、有無(wú)肌無(wú)力、關(guān)節(jié)畸形、皮疹等有無(wú)活動(dòng)受限

X線片、CT片、類風(fēng)濕因子、血沉、C-反應(yīng)蛋白

疾病

特點(diǎn)

伴隨癥狀

檢查方法

咳嗽與咳痰

咳嗽的性質(zhì)、音色、程度及晝夜變化規(guī)律,咳嗽與體位的關(guān)系,痰的性狀、量、氣味

有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難、低熱盜汗,有無(wú)心悸雙下肢水腫等

血常規(guī)、胸片、痰病原學(xué)檢查、肺功能檢查、心電圖、心臟B超等

咯血

咯血發(fā)生的急緩、咯血的性狀和量

有無(wú)聲音嘶啞、有無(wú)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、有無(wú)頭暈、頭痛、有無(wú)雙下肢水腫、有無(wú)皮膚粘膜出血、低熱盜汗

胸部X片、或胸部CT、支氣管鏡檢查、PPD試驗(yàn)、痰病原學(xué)檢查、心電圖

呼吸困難

發(fā)病的緩急、吸氣性還是呼氣性、陣發(fā)性還是持續(xù)性、與活動(dòng)體位的關(guān)系、有無(wú)夜間陣發(fā)性、加重或緩解的因素

有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血、有無(wú)雙下肢水腫、有無(wú)心悸、腹脹、

胸部X片、血常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、肝腎功能、肺功能、OT試驗(yàn)等

心悸

持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)情況、是否突發(fā)突止、加重或緩解情況

有無(wú)頭暈、暈厥、胸痛、有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、有無(wú)雙下肢水腫、有無(wú)易饑渴多汗等

心電圖、胸部X線、超聲心動(dòng)圖、





疾病

特點(diǎn)

伴隨癥狀

檢查方法

水腫

首發(fā)部位及發(fā)展順序、發(fā)展的速度、性質(zhì)、是否受體位影響

有無(wú)咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困難、有無(wú)納差、惡心嘔吐、黃疸、腹脹、出血傾向、有無(wú)怕冷、反應(yīng)遲鈍等

尿常規(guī)、肝腎功、胸部X線、胸部B超檢查、肝炎標(biāo)志物等

惡心與嘔吐

嘔吐物的性質(zhì)、次數(shù)、和量、有無(wú)膽汁、咖啡色物、糞臭味等、嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系、加重及緩解因素

有無(wú)腹痛腹瀉、頭痛發(fā)熱及黃疸等;有無(wú)便血、有無(wú)心悸

血 尿淀粉酶、肝功能、腹部B超、CT、糞常規(guī)、直腸指檢、腫瘤標(biāo)記物、妊娠試驗(yàn)

嘔血

顏色、量,程度、

肝脾腫大、黃疸、皮膚黏膜出血、有無(wú)腹痛、

血常規(guī)、內(nèi)鏡檢查、肝腎功能、糞常規(guī)和隱血、腹部B超、

便血

顏色、量,程度、有無(wú)黏液、是否與分辨混合

有無(wú)惡心、嘔吐、發(fā)熱頭暈心悸、關(guān)節(jié)痛、

血常規(guī)、內(nèi)鏡檢查、肝腎功能、糞常規(guī)和隱血、腹部B超、

腹瀉

起病緩急、排便次數(shù)、大便性狀、量、氣味、有無(wú)膿血和黏液、有無(wú)里急后重

有無(wú)發(fā)熱、皮疹、惡心嘔吐、腹脹腹痛有無(wú)乏力、盜汗

血糞常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、腹部B超、內(nèi)鏡檢查、鋇劑灌腸胸部x線、PPD試驗(yàn)等、大便隱血





疾病

特點(diǎn)

伴隨癥狀

檢查方法

便秘

排便次數(shù)、量、性狀、有無(wú)費(fèi)力感、間斷或持續(xù)性及肛周情況

無(wú)惡心、嘔吐、腹痛腹脹、腹部包塊、腸型、便血、貧血及伴發(fā)病等

糞常規(guī)、大便隱血、腹部B超、鋇劑灌腸、結(jié)腸鏡檢查

黃疸

出現(xiàn)的時(shí)間、速度、程度范圍、及大小便顏色

有無(wú)發(fā)熱、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、厭油膩食物、腹痛、有無(wú)抽搐、口腔潰瘍、脫發(fā)

血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功、膽紅素

消瘦

體重下降的程度與速度、

有無(wú)三多癥狀、有無(wú)怕熱、多汗、手顫、頸部增粗、突眼、心悸、尿急、尿頻

血糖、尿糖、甲狀腺功能、心電圖檢查等

無(wú)尿

少尿

尿頻率、是否伴排尿困難、尿量、色,有無(wú)血尿、膿尿、有無(wú)尿路刺激征、有無(wú)下腹憋漲感

是否發(fā)熱、盜汗、有無(wú)水腫、口渴等

血常規(guī)、尿微生物盒細(xì)菌學(xué)檢查、尿路B超、腹部CT、膀胱鏡檢查

多尿

每日排尿次數(shù)、顏色、量,是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦、與飲水的關(guān)系

有無(wú)多飲多食、消瘦、怕熱多汗、手震顫、頸部變粗、突眼心悸

血糖、尿糖、甲狀腺功能、心電圖、肝腎功能





疾病

特點(diǎn)

伴隨癥狀

檢查方法

尿頻、尿急、尿痛

尿頻率、尿量、每次排尿的間隔、尿痛的性質(zhì)、部位、程度、出現(xiàn)的時(shí)相

有無(wú)尿色改變、排尿困難、有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、盜汗、有無(wú)腰痛、腹痛

尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腎功能檢查腎臟B超、尿細(xì)菌學(xué)檢查等

血尿

起病緩急、發(fā)作時(shí)間、是否由肉眼血尿或血絲、凝血塊

有無(wú)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、其它部位有無(wú)出血

尿相差顯微鏡檢查、腹部B超、尿常規(guī)等

眩暈

起病緩急、發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、程度、持續(xù)性還是間斷性、與體位的關(guān)系、有無(wú)復(fù)發(fā)等特點(diǎn)

有無(wú)發(fā)熱、出冷汗、口周及四肢麻木、視力改變、平衡失調(diào)等

頭顱CT、聽(tīng)力測(cè)定、肝腎功能

抽搐與驚厥

發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、大小便失禁、口周發(fā)紫、肢體抽動(dòng)部位、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間

肢體癱瘓、失語(yǔ)、遺忘、頭痛、有無(wú)咽痛、惡心嘔吐、發(fā)熱

血鈣、血糖、腦電圖、腦CT

意識(shí)障礙

出現(xiàn)的時(shí)間、表現(xiàn)、有無(wú)抽搐嘔吐,有無(wú)變化

有無(wú)流涎、多汗、呼吸困難、肌肉震顫、有無(wú)頭痛視力障礙等

腦電圖、腦脊液檢查、腦CT、

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難度增加!2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生怎么應(yīng)對(duì)?

以上是”2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)速記(病例分析診斷要點(diǎn))“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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