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全身麻醉VS局部麻醉（臨床助理醫(yī)師考點速記）

2019-10-17 16:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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很多學員會比較糾結(jié)局麻和全麻的應用，什么時候用局麻，什么時候用全麻，這個知識點不僅僅是臨床醫(yī)師資格考試的常見考點，同時也是醫(yī)師日常工作中的必備知識，老師幫你總結(jié)了一張一清二楚的表格，再也不用擔心你的麻醉知識。

類型 全身麻醉 局部麻醉
定義 麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛 局部麻醉也稱部位麻醉，是指在患者神志清醒狀態(tài)下，將局麻藥應用于身體局部，使機體某一部分的感覺神經(jīng)傳導功能暫時被阻斷，運動神經(jīng)傳導保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)
分類 吸入麻醉
靜脈麻醉
復合麻醉		 表面麻醉
局部浸潤麻醉
靜脈局部麻醉
區(qū)域阻滯
神經(jīng)及神經(jīng)叢阻滯
術前飲食 禁食6～8小時，禁飲4小時，小兒可以控制在2小時 一般為局部手術，無需禁食水
適應證 嚴重失血的患者
胸部、上腹部手術的患者		 表淺手術
下腹部手術
四肢手術
禁忌證 喉頭水腫的患者
喉頭血腫的患者		 對局麻藥物過敏的患者
穿刺部位有皮膚破損的患者
凝血功能障礙的患者
存在脊柱外傷的患者
麻醉用藥 吸入：氧化亞氮、氟烷
靜脈：硫噴妥鈉、苯巴比妥、嗎啡、芬太尼醫(yī)學教育網(wǎng)
肌肉松弛藥：管箭毒、泮庫溴銨、琥珀膽堿		 普魯卡因
利多卡因
麻醉效果 全身無意識 局部無意識
并發(fā)癥 反流、誤吸和吸入性肺炎
躁動
全麻后蘇醒延遲
術后惡心與嘔吐
支氣管痙攣
低氧血癥和通氣不足
急性肺不張
通氣不足綜合征
高血壓
腦血管意外
惡性高熱		 組織毒性（皮膚暫時性水腫）
神經(jīng)毒性、損傷醫(yī)學教育網(wǎng)
高敏反應
變態(tài)反應
中樞神經(jīng)毒性反應
心臟毒性反應
毒性反應的預防和治療
穿刺點血腫形成
穿刺點感染
麻醉術后注意事項 患者神志恢復的情況和速度 阻滯部位感覺和運動恢復的情況和速度

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