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小結：室上速常考點

1.通常無器質(zhì)性心臟病，主要發(fā)病機制為折返。

2.突然發(fā)作，突然中止，節(jié)律整齊。

3.可先嘗試刺激迷走神經(jīng)：（頸動脈竇按摩，Valsalva，誘導惡心、將面部浸于冰水內(nèi)）。

4.根治：射頻消融。

病因

患者通常無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

室上性陣發(fā)性心動過速，突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150～250次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時或數(shù)日，可突然中止。

室上速最核心特點

突發(fā)突止+整齊

心電圖

（1）心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。

（2）QRS波群形態(tài)與時限一般正常。

（3）逆行P波常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分。

（4）起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作醫(yī)學/教育網(wǎng)。

治療

1.刺激迷走神經(jīng)：包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施。

2.腺苷6～12mg，快速靜脈注射。

3.維拉帕米靜脈注射，首次5mg，無效時隔10分鐘再注射1次。

4.毛花苷丙（西地蘭）0.4～0.8mg，靜脈注射，后每2～4小時0.2～0.4mg，24小時總量在1.6mg以內(nèi)。

5.直流電復律

當患者出現(xiàn)嚴重的心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時，應立即進行同步電復律。

6.射頻消融治療安全、迅速、有效且能治愈醫(yī)學教/育網(wǎng)。

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