安全輸血的相關內容是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到高頻考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】安全輸血

【進階攻略】

常見輸血反應的臨床表現(xiàn)、處理及預防措施是歷年考試的重點，同時，輸血的步驟也曾經考過，尤其注意雙人核對。

【易錯易混辨析】

根據(jù)輸血不良反應發(fā)生的時間及癥狀，判斷出現(xiàn)不良反應的類型以及處理措施，容易混淆，應加強記憶。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.與輸入血液質量有關的早期輸血反應為

A.酸堿平衡失調

B.過敏反應

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

2.輸血后7～14天發(fā)生的輸血并發(fā)癥是

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.過敏反應

C.遲發(fā)性溶血反應

D.細菌污染反應

E.輸血相關的急性肺損傷

3.最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

A.輸新鮮血

B.輸新鮮冰凍血漿

C.輸濃縮紅細胞

D.輸白蛋白制劑

E.自體輸血

4.輸血相關急性肺損傷（TRALI）臨床表現(xiàn)不正確的是

A.急性發(fā)作

B.X線示雙肺浸潤

C.不存在循環(huán)超負荷

D.在輸血期間或輸血結束后＜12小時發(fā)生

E.低氧血癥，PaO2/FiO2＜300mmHg

5.最容易引起細菌污染反應的血液制品是

A.濃縮紅細胞

B.白蛋白

C.新鮮冰凍血漿

D.冷沉淀

E.濃縮血小板

二、A2型選擇題

1.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200ml時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.溶血性輸血反應

C.過敏反應

D.細菌污染反應

E.循環(huán)超負荷

2.男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療。在血漿置換過程中，患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應為

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應

B.細菌污染反應

C.過敏反應

D.溶血性輸血反應

E.循環(huán)超負荷

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】早期與輸入血液質量有關的輸血反應包括非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、輸血相關急性肺損傷等；早期與快速輸血有關的輸血反應包括循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應。

2.C

【答案解析】非溶血性發(fā)熱性輸血反應多發(fā)生在輸血后15～20min，過敏反應多發(fā)生在輸血后即刻，遲發(fā)性溶血反應發(fā)生于輸血后24小時～28天，細菌污染反應發(fā)生于輸血后1h內，輸血相關的急性肺損傷發(fā)生于輸血后1～6h內。故選C.

3.E

【答案解析】自體輸血的主要優(yōu)點包括：可節(jié)約庫存血，可減少輸血反應和疾病傳播，且不需檢測血型和交叉配合試驗。輸新鮮血、新鮮冰凍血漿、白蛋白制劑、濃縮紅細胞都不能絕對保證無傳染疾病的危險，而且由于來自異體，很難保證相互間不發(fā)生強烈的免疫反應。

4.D

【答案解析】輸血相關急性肺損傷（TRALI）臨床表現(xiàn)：①急性發(fā)作；②低氧血癥，PaO2/FiO2＜300mmHg；③X線示雙肺浸潤；④不存在循環(huán)超負荷；⑤排除其他病因；⑥在輸血期間或輸血結束后＜6小時發(fā)生。

5.C

【答案解析】細菌污染反應較少見，但后果嚴重。常見的細菌為革蘭陰性菌，如大腸桿菌，可在4～6℃的血液冷藏期內迅速繁殖，故最容易引起細菌污染反應的血液制品是新鮮冰凍血漿。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】輸血后發(fā)生急性溶血反應時，患者立即沿輸血靜脈出現(xiàn)紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰酸背疼、血壓下降、心率增快、休克，尿液呈醬油色。該患者癥狀完全符合描敘。其他各項輸血并發(fā)癥都不會出現(xiàn)醬油色尿。

2.C

【答案解析】過敏反應臨床表現(xiàn)輕者皮膚紅斑、瘙癢和蕁麻疹，嚴重者可發(fā)生喉頭水腫、哮喘、呼吸困難、神志不清甚至過敏性休克。根據(jù)本題患者臨床表現(xiàn)，可判斷其出現(xiàn)的輸血反應為過敏反應。

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