慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期是2019年臨床助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)的大綱涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握：

1.痰：膿性痰、早晨多。

2.最特征性癥狀：呼吸困難（標(biāo)志性）。

3.觸覺(jué)語(yǔ)顫：減弱。

4.叩診音：過(guò)清音。

5.聽(tīng)診音：呼氣延長(zhǎng)、呼吸音減弱。

語(yǔ)顫增加：實(shí)變，梗死，空洞。

語(yǔ)顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。

臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn)，病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀；題目中出現(xiàn)桶狀胸時(shí)提示出現(xiàn)肺氣腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.呼氣相延長(zhǎng)

B.心音遙遠(yuǎn)

C.呼吸音減低

D.桶狀胸

E.管狀呼吸音

二、A2型選擇題

1.男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移，兩肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺氣腫

C.胸腔積液

D.支氣管哮喘

E.氣胸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】肺氣腫是由于有害刺激引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，所以有桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸診語(yǔ)音震顫減弱或消失、叩診過(guò)清音，以及聽(tīng)診呼吸音減弱、心音遙遠(yuǎn)、肺泡彈性回縮力減退及合并氣流阻塞時(shí)，呼氣相延長(zhǎng)。而由肺實(shí)變產(chǎn)生的管狀呼吸音時(shí)不可能是肺氣腫的體征。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】患者有吸煙史，慢性咳嗽，咳痰，勞累時(shí)有氣急，兩肺呼吸音減弱，肺下界下移均為肺氣腫體征，故選B.

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