社區(qū)公共衛(wèi)生的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)病管理是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試“預(yù)防醫(yī)學(xué)”科目涉及到的考點，掌握兩種常見職業(yè)病有害因素，即物理和化學(xué)因素，其中物理因素要掌握熱射病，化學(xué)因素要掌握塵肺。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.職業(yè)物理性有害因素及其對健康的危害

（1）高溫作業(yè)：中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。中暑按發(fā)病機制可分為三種類型：即熱射病（含日射?。?、熱痙攣和熱衰竭。

（2）噪聲：指使人感到厭煩或不需要聲音的統(tǒng)稱。噪聲所致健康損害有聽覺外系統(tǒng)損害和聽覺系統(tǒng)損害，后者還包括暫時性聽閾位移和永久性聽閾位移。

（3）非電離輻射：非電離輻射的職業(yè)接觸有射頻輻射；紅外輻射；紫外輻射；激光。高頻和微波對人體健康的作用是類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能紊亂。微波還可引起眼睛和血液系統(tǒng)等改變。紅外、紫外輻射和激光均主要是對皮膚和眼睛有損傷作用。

2.職業(yè)化學(xué)性有害因素及其對健康的危害

（1）毒物：在一定條件下，以較小劑量引起機體功能性或器質(zhì)性損害，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。

（2）粉塵：生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中過程中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒?？諝鈩恿W(xué)直徑小于15μm的塵?？蛇M入呼吸道，稱為可吸入性粉塵；5μm以下的粒子可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。塵肺最為常見。

【易錯易混辨析】

兩種粉塵注意區(qū)別：空氣動力學(xué)直徑小于15μm的塵?？蛇M入呼吸道，稱為可吸入性粉塵；5μm以下的粒子可到達呼吸道深部和肺泡區(qū)，稱之為呼吸性粉塵。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，46歲。從事糧食烘干工作25年近期出現(xiàn)視物模糊，確診為白內(nèi)障。最可能的致病原因是

A.微波

B.鉛

C.苯胺

D.擬除蟲菊酯

E.紫外線輻射

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】高強度微波輻照會產(chǎn)生白內(nèi)障，動物實驗也有同樣報道，長期在一定強度微波環(huán)境中工作，可使眼晶狀體混濁、致密、空泡變性，且與接觸時間有關(guān)。

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