醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與賠償是2019年臨床助理醫(yī)師資格考試衛(wèi)生法規(guī)科目可能涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定申請(qǐng)

2.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)

3.鑒定原則和依據(jù)

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)基本上每年必考，尤其是近幾年醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張，考核的可能性更大，重點(diǎn)考核的內(nèi)容如下：鑒定組織，鑒定專(zhuān)家?guī)鞐l件，回避原則；哪些不屬于醫(yī)療事故（搶救緊急措施；病情異常體質(zhì)特殊；現(xiàn)技術(shù)無(wú)法預(yù)料；無(wú)錯(cuò)輸血；患者延誤、不可抗力）；考試多為A1或者A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于構(gòu)成醫(yī)療事故主觀方面問(wèn)題的是

A.技術(shù)水平欠缺造成的技術(shù)過(guò)失

B.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過(guò)失

C.違反操作規(guī)程的故意

D.過(guò)于自信的過(guò)失

E.疏忽大意的過(guò)失

2.醫(yī)療事故構(gòu)成要件的主觀方面是

A.直接故意

B.間接故意

C.過(guò)失

D.意外事件

E.正當(dāng)防衛(wèi)

二、A2型選擇題

1.一名女性患者因不孕癥、閉經(jīng)，伴厭食、消瘦到婦科就診。婦科做了各種常規(guī)檢查后，決定行腹腔鏡檢查，通知患者準(zhǔn)備。患者不知該檢查如何做，便隨醫(yī)生進(jìn)入處置室檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)作了切口?；颊呒凹覍倬粷M(mǎn)意開(kāi)刀，遂向院方提出了賠償要求。該案例行腹腔鏡檢查應(yīng)如何決定為合理

A.必須征得患者同意

B.可以征得患者同意

C.可以由醫(yī)生決定

D.必須由醫(yī)院決定

E.可以由醫(yī)院或科室決定

2.男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該醫(yī)院的全部病歷資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)復(fù)印的病歷資料是

A.疑難病例討論記錄

B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄

C.死亡病例討論記錄

D.會(huì)診意見(jiàn)

E.手術(shù)及麻醉記錄單

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】醫(yī)療事故的主觀過(guò)錯(cuò)表現(xiàn)為行為人在診療護(hù)理中的過(guò)失。首先，醫(yī)療過(guò)失表現(xiàn)在負(fù)有診療護(hù)理職責(zé)的醫(yī)護(hù)人員主觀狀態(tài)中，這是必備的要件。醫(yī)院作為責(zé)任人，也應(yīng)具有過(guò)失，但這種過(guò)失是監(jiān)督、管理不周的過(guò)失，采推定形式。醫(yī)護(hù)人員不具有過(guò)失者，不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任。其次，醫(yī)療過(guò)失只包括過(guò)失，不包括故意，因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對(duì)待。醫(yī)療過(guò)失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。

2.C

【答案解析】參見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條“醫(yī)療事故”的定義，醫(yī)療事故的主觀方面應(yīng)為“過(guò)失”，過(guò)失又包括疏忽大意的過(guò)失和過(guò)于自信的過(guò)失。“直接故意”和“間接故意"是故意殺人罪和故意傷害罪的構(gòu)成要件。在意外事件中，醫(yī)護(hù)人員主觀方面不存在過(guò)錯(cuò)（故意和過(guò)失統(tǒng)稱(chēng)過(guò)錯(cuò)），所以不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成犯罪。醫(yī)療事故中不存在正當(dāng)防衛(wèi)現(xiàn)象。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】參見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

2.E

【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提交下列有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料：

①住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

②住院患者的住院日志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

③搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

④封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

⑤與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

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