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詳情脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)和診斷治療是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)涉及的重點(diǎn)內(nèi)容,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容,希望可以幫助到大家!
1.脊柱結(jié)核發(fā)病率:在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高,椎體以松質(zhì)骨為主,椎體結(jié)核占絕大多數(shù)。在整個(gè)脊柱中,腰椎結(jié)核發(fā)病率最高,胸椎其次,胸腰段占第三位,頸椎和骶椎骨發(fā)病最少。
2.脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)
(1)發(fā)病緩慢,常有低熱、脈快、食欲不振、消瘦盜汗、乏力等全身反應(yīng)。
(2)疼痛:一般是最先出現(xiàn)的癥狀,可以局限于背部或沿脊神經(jīng)放射,勞累后加重,休息后減輕,夜間痛不明顯。有些胸腰段病變的患者可主訴腰骶段疼痛,若不仔細(xì)檢查容易漏診。
(3)病變部位有壓痛及叩痛。
(4)活動(dòng)受限和畸形:可有拾物試驗(yàn)陽(yáng)性;腰肌痙攣、僵直、生理前凸消失?;我约怪笸棺畛R姡刁w重壓迫病椎造成病理性楔狀壓縮骨折所致。
(5)寒性膿腫:是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征,有時(shí)可將寒性膿腫誤診為腫瘤。
3.脊柱結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn):X線早期可出現(xiàn)椎體上緣或下緣的骨質(zhì)破壞,椎間盤受到破壞后可出現(xiàn)椎間隙變窄,并且X線片可顯示椎旁膿腫。
4.脊柱結(jié)核治療
(1)非手術(shù)療法:全身支持療法,抗結(jié)核藥物和局部制動(dòng)。病人需要長(zhǎng)期臥硬板床休息,或用石膏背心或支具固定3個(gè)月以上。
(2)手術(shù)療法:徹底清除病變組織,包括膿腫死骨及壞死的椎間盤,清除對(duì)脊髓的壓迫因素。但術(shù)前必需使用抗結(jié)核治療4~6周,至少2周。手術(shù)類型有3種:
①切開排膿;
②病灶清除術(shù);
③矯形手術(shù)。
上文關(guān)于“2019年臨床助理醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》考試資料:脊柱結(jié)核”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關(guān)于考試資料的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)課程由網(wǎng)校專業(yè)師資湯以恒講解,點(diǎn)擊進(jìn)入免費(fèi)試聽入口>>
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