- 免費試聽
- 免費直播

3月8日 19:00-22:00
回看
3月12日 19:00-21:00
回看掃一掃,立即下載
闂傚倸鍊峰ù鍥敋瑜忛埀顒佺▓閺呯娀銆佸▎鎾冲唨妞ゆ挾鍋熼悰銉╂⒑閸︻厼鍔嬫い銊ユ噽婢规洘绻濆顓犲幍闂佸憡鎸嗛崨顓狀偧闂備胶绮幐璇裁哄Ο鍏煎床婵炴垯鍨归獮銏′繆椤栨碍鎯堟い顐㈢焸濮婅櫣鎷犻懠顒傤啋婵炲瓨绮岄悥鐓庮嚕鐠囧樊鍚嬮柛顐亝椤庡洭姊绘担鍛婂暈闁圭ǹ顭烽幃鐑藉煛閸涱垰绁﹂棅顐㈡处缁嬫垹绮婚敐澶嬬厽婵☆垵顕ф晶顖涚箾閼测晛鏋涙慨濠呮閹瑰嫰濡搁妷锔惧綒闂備胶鎳撻崵鏍箯閿燂拷北京正保医教科技有限公司
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾鐎规洏鍎抽埀顒婄秵閳ь剦鍙忕紞渚€鐛幒鎳虫梻鈧綆鍓涢埣銈呪攽閻橆喖鐏遍柛鈺傜墵瀹曟繈寮介鐐碉紮闁荤姾妗ㄧ拃锕傛偄閸℃稒鐓犻柟闂寸劍濞懷冣攽椤旇偐澧﹂柡灞剧〒閳ь剨缍嗘禍鍫曞磿閺冨牊鐓涢悘鐐插⒔濞插瓨銇勯姀鈩冪濠碘€崇埣瀹曘劑顢欓柨顖氫壕濡わ絽鍟埛鎴︽煕閿旇骞栭柛妯绘綑闇夋繝濠傚暟閸╋絿鈧鍠栭…閿嬩繆閹间礁唯闁靛繆妲呭ḿ鏃堟⒒娴g懓鍔ゆ繛瀛樺哺瀹曟垿宕熼锝嗘櫆闂佽法鍣﹂幏锟�8.7.0
闂傚倸鍊搁崐宄懊归崶顒夋晪鐟滃秹婀侀梺缁樺灱濡嫮绮婚悩缁樼厵闁诡垎鍐╊啈闂佹悶鍎洪崜锕傚极瀹ュ棙鍙忔俊顖氭健閸濈儤绻涢崼鐔峰姢闁宠鍨块幃鈺冩嫚瑜嶆导鎰版⒑缂佹﹩娈旈柨鏇ㄤ簻閻g兘骞嬮悩顐壕闁挎繂楠搁弸鐔兼煟閹惧瓨绀冮柕鍥у楠炲洭鍩℃担鎻掍壕闁哄洢鍨归崙鐘绘煙鏉堥箖妾柣鎾寸懇閺岋綁骞嬮悙鑼喊闂佽鐓$粻鏍蓟閿涘嫪娌悹鍥ㄥ絻椤牓姊虹€圭姵顥夋い锔炬暬楠炴牞銇愰幒婵囨櫇闂侀潧绻嗛弲娆戞閿燂拷8.7.0
闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娴i潻鑰块梺顒€绉撮崒銊ф喐閺冨牆绠栨繛宸簻鎯熼梺闈涱樈閸犳绱炴惔銏㈢瘈闁汇垽娼ф牎闂佺厧缍婄粻鏍ь嚕閸涘﹦鐟归柍褜鍓熷濠氬即閵忕娀鍞跺┑鐘绘涧濞层倕鈻嶅┑鍡忔斀闁斥晛鍟徊濠氭煟濡も偓濡繈鍨鹃敂鐐磯闁靛⿵绠戠壕顖炴⒑缂佹ḿ顣叉繛鍏肩懄鐎靛ジ骞囬悧鍫氭嫼闁荤喐鐟ョ€氼參宕戦悩缁樼厱濠电姴鍟扮粻鐐碘偓娈垮枛椤兘宕洪崟顖氱闁靛ě鍛祦婵犵數濮烽弫鍛婃叏閹绢喖纾归柣鐔稿閺嬫棃鎮归崶銊с偞闁衡偓娴犲鐓ユ繛鎴灻鈺伱瑰⿰鍛壕濞e洤锕幃娆撳箥椤斿墽鍘柣搴㈩問閸n噣宕戦崟顖f晣闁稿繒鍘х欢鐐烘倵閿濆骸浜濇い蹇曞枛濮婄粯鎷呴懞銉с€婇梺闈╃秶缁犳捇鐛箛娑欐櫢闁跨噦鎷�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈠Χ閸℃ぞ绮℃俊鐐€栭崝褏绮婚幋鐘差棜闁秆勵殕閻撴洟鏌熼柇锕€鐏遍柛銈咁儔閺屻倝寮堕幐搴′淮闂佸搫鏈粙鎴﹀煡婢跺ň鏋庨柟閭﹀枤閳诲繒绱撻崒娆掑厡閻庢艾绻樺畷鍫曞Ω瑜嶉獮鍫ユ⒒娓氣偓閳ь剚绋戝畵鍡樼箾娴e啿娲ら崙鐘绘煟閺冣偓閹埖绂嶅⿰鍫濈闁圭⒈鍘奸悘锟犳倵濮樼偓瀚� >
APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缂佺姷濞€閻擃偊宕堕妸褉妲堢紓浣插亾濠㈣泛顑勭换鍡涙煏閸繃鍣洪悗姘噽缁辨挸顓奸崱娆忊拰闂佸搫鏈惄顖炲春閸曨垰绀冩い蹇庣劍椤秶绱撻崒姘偓椋庢媼閺屻儱鐤鹃柣妯款嚙缁犳牜鎲搁悧鍫濈瑨缂佺姵甯¢弻鐔兼倻濡櫣浠村銈庡墮椤戝顫忛搹瑙勫厹闁告侗鍘滈幘鍓佺<妞ゆ棁濮ゅ畷宀€鈧鍠栭…閿嬩繆閹间礁唯闁靛繆妲呭ḿ鏃堟⒒娴g懓鍔ゆ繛瀛樺哺瀹曟垿宕熼锝嗘櫆闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾妤犵偞鐗犻、鏇㈠Χ閸℃ぞ绮℃俊鐐€栭崝褏绮婚幋鐘差棜闁秆勵殕閻撴洟鏌熼柇锕€鐏遍柛銈咁儔閺屻倝寮堕幐搴′淮闂佸搫鏈粙鎴﹀煡婢跺ň鏋庨柟閭﹀枤閳诲繒绱撻崒姘偓椋庢媼閺屻儱鐤鹃柣妯款嚙缁犳牜鎲搁悧鍫濈瑨缂佺姵甯¢弻鐔兼倻濡櫣浠村銈庡墮椤戝顫忛搹瑙勫枂闁告洦鍓涙导鍕⒑閻熸澘娈╅柟鍑ゆ嫹 >
官方微信Yishimed66
兒科學在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中所占分值很大,是考試的重點科目,今天醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家匯總整理了臨床醫(yī)師資格考試《兒科學》歷年高頻考點速記,供各位考生閱讀!
生長發(fā)育的骨骼、牙齒、運動及語言發(fā)育 | 1.骨骼發(fā)育 ?。?)頭顱骨發(fā)育:前囟出生時約1~2cm,最遲2歲閉合。后囟門一般在出生后6~8周閉合。骨縫一般于后生3~4個月閉合。 ?。?)脊柱的發(fā)育:出生時脊柱無彎曲,僅呈現(xiàn)輕微后凸;3個月出現(xiàn)脊柱第一個彎曲--頸椎前凸;6個月后能坐出現(xiàn)脊椎第二個彎曲--胸椎后凸;1歲左右開始行走出現(xiàn)脊椎第三個彎曲--腰椎前凸。 (3)長骨的發(fā)育:通過X線檢查長骨骨化中心數(shù)目可以判斷骨骼發(fā)育情況; 骨齡:1~9歲時的腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1。10歲出齊。 2.牙齒發(fā)育:人一生中有兩副牙齒,即乳牙(共20顆)和恒牙(共32顆或28顆)。乳牙開始萌出時間是生后4~10個月,最晚到3歲時出齊。 3.運動和語言的發(fā)育 ?。?)運動:2個月開始抬頭;4個月手能握持玩具;6個月會坐;7個月翻身;8個月爬;9個月站;1歲會走;2歲會跳;3歲跑,騎三輪車。(二抬四握六會坐,七滾八爬周會走) ?。?)語言:2月發(fā)喉音;3~4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5~6個月發(fā)單音認識母親及生熟人;7~8個月發(fā)雙重音;9個月懂再見;10~11個月模仿成人動作;1~1.5歲能說出物品及自己的名字,2歲用簡單語句表達需要。(三笑五認七重音,九bye十仿周能說) |
新生兒黃疸 | 1.新生兒膽紅素代謝特點 (1)膽紅素生成相對較多:①紅細胞數(shù)量過剩;②紅細胞壽命較短;③旁路膽紅素來源較多。 ?。?)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。 ?。?)肝功能發(fā)育不完善:①攝取膽紅素功能差;②形成結(jié)合膽紅素功能差;③排泄結(jié)合膽紅素功能差。 ?。?)膽紅素腸肝循環(huán)增加。 ?。?)新生兒期多種因素可加重黃疸:如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。 2.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別 ?。?)生理性黃疸:一般足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸,4~5天達高峰,5~7天后逐漸消退,最遲不超過2周消退;早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸,5~7天達高峰,7~9天后逐漸消退,最長可延遲至3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl),一般預后良好。每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)。 ?。?)病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時內(nèi));血清膽紅素足月兒>221μmol/(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);或每日升高>85μmol/(5mg/dl);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/d1)。黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復現(xiàn);可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。 |
新生兒敗血癥 | 1.病原菌 我國以葡萄球菌最常見,其次是大腸桿菌等革蘭陰性(G-)桿菌。 2.感染途徑 可從臍部、皮膚黏膜、呼吸道、消化道侵入,也可通過醫(yī)源性途徑。 3.一般表現(xiàn) “五不一低下”。 4.特異性表現(xiàn)①病理性黃疸如黃疸消退延遲或退而復現(xiàn);②肝脾大(出現(xiàn)較晚);③出血傾向如瘀點、瘀斑;④休克征象如皮膚呈大理石樣花紋;⑤中毒性腸麻痹;⑥新生兒敗血癥較易并發(fā)腦膜炎,可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。 5.抗菌療法用藥原則:①早用藥;②靜脈給藥;③聯(lián)合給藥;④療程要足,一般1~2周,重癥2~3周;⑤注意藥物毒副作用。用藥過程中要監(jiān)測藥物的毒性反應(yīng)如肝、腎功能等。氨基苷類抗生素因可能產(chǎn)生耳毒性,目前已禁止在新生兒期使用。 6.清除感染灶、嚴重并發(fā)癥治療、免疫療法及支持療法。 |
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎 | 病因:早產(chǎn)和低出生體重 早產(chǎn)和低出生體重是發(fā)生NEC的主要危險因素。90%的NEC發(fā)生在早產(chǎn)兒,且出生體重越小,NEC的發(fā)生率越高。 病理變化:病變從內(nèi)向外進展:粘膜層→粘膜下層→肌層→漿膜層→腸穿孔→腹膜炎。好發(fā)部位多在回腸遠端和升結(jié)腸近端,一般不影響十二指腸。 臨床表現(xiàn): 1.全身癥狀 呈“五不一低下”,反應(yīng)差、精神萎靡、拒食,嚴重者可有感染中毒性休克,黃疸加重。體溫可正常、可低熱、可升高。 2.腹脹和腸鳴音減弱 腹脹和腸鳴音減弱是NEC早期癥狀,常先有胃排空延遲、胃潴留、隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹,嚴重者腹脹如鼓、腸鳴音消失。因而對高?;純簯?yīng)隨時觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化。需注意,早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型。 3.腹瀉和血便 開始為水樣便,1~2天后為血便,可為鮮血、果醬樣或黑便。早產(chǎn)兒NEC可僅有大便隱血陽性,腹瀉和肉眼血便不明顯。 4.嘔吐 可出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物可呈咖啡樣或帶膽汁。早產(chǎn)兒常無嘔吐,但胃內(nèi)可抽搐咖啡樣或帶膽汁的胃內(nèi)容物。 5.并發(fā)癥 病情惡化可并發(fā)腸穿孔、腹膜炎、敗血癥、多臟器功能不全和DIC等。早產(chǎn)兒NEC腸穿孔發(fā)生率較高。 X線關(guān)鍵詞:(X線檢查為首選檢查) NEC進展期X線表現(xiàn):“階梯狀”“泡沫樣”“細條狀、半弧形、環(huán)狀”“樹枝狀”。 NEC進展期X線變化:“脹氣”“積氣”“積液” |
苯丙酮尿癥 | 1.臨床表現(xiàn) 患兒通常在3~6個月時初現(xiàn)癥狀,1歲時癥狀明顯。屬常染色體隱性遺傳。 ?。?)神經(jīng)系統(tǒng):以智能發(fā)育落后為主,驚厥。 ?。?)外觀:毛發(fā)、皮膚、虹膜色淺。 ?。?)其他:濕疹,尿和汗液有鼠尿臭味。 2.發(fā)病機制 典型PKU:苯丙氨酸羥化酶(PAH) 非典型PKU:鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP-CH);6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶(6-PTS)或二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)缺乏所致。 3.診斷 (1)新生兒期篩查:Guthrie細菌生長抑制試驗。 (2)尿三氯化鐵試驗和2,4-二硝基苯肼試驗:用于較大兒童初篩。 ?。?)血漿游離氨基酸分析和尿液有機酸分析:提供診斷依據(jù)。 ?。?)尿蝶呤分析:鑒別三種非典型PKU。 (5)DNA分析:苯丙氨酸羥化酶編碼基因位于12號染色體長臂,產(chǎn)前診斷。 4.治療 飲食控制 限制苯丙氨酸攝入,提供低苯丙氨酸飲食; 由于苯丙氨酸是合成蛋白質(zhì)的必需氨基酸,不能無苯丙氨酸飲食。 |
猩紅熱 | ①病因:A族乙型溶血性鏈球菌是對人類的主要致病菌株。 ②臨床表現(xiàn) 前驅(qū)期——咽痛、咽部及扁桃體充血可見膿性分泌物,草莓舌。 出疹期——發(fā)病24小時迅速出現(xiàn),全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上廣泛存在密集均勻的紅色細小丘疹,壓之退色,觸之似砂紙感,口周蒼白,可見帕氏線。 恢復期——疹退1周后開始脫皮。 ③化膿性并發(fā)癥包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍膿腫,咽后壁膿腫及蜂窩織炎。嚴重者可發(fā)生敗血癥、腦膜炎和骨髓炎。少數(shù)患者病后1~5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱。 ④治療及預防:對癥處理;抗菌療法(青霉素)。隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。 |
先天性肥厚性幽門狹窄及先天性巨結(jié)腸 | 1.先天性肥厚性幽門狹窄 出生后2~4周出現(xiàn)進行性加重,呈噴射狀的嘔吐,嘔吐物為奶汁和奶塊,體檢見到從左到右的胃蠕動波,尤其摸到橄欖樣腫塊,診斷即可確定。對高度懷疑而又未能摸到腫塊的病兒應(yīng)作輔助檢查,B超為首選方法,肥厚肌層為一環(huán)形低回聲區(qū)。X線鋇餐檢查:胃擴張,鋇經(jīng)過幽門時間延長,胃排空時間延長,幽門管延長,管腔狹窄細如線狀。確診后應(yīng)及早進行幽門環(huán)肌切開術(shù),手術(shù)方法簡便,效果良好。 2.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn) ?。?)胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹。 ?。?)嘔吐、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。 ?。?)直腸指檢:直腸壺腹部空虛,拔指后由于近端腸管內(nèi)積存大量糞便,可排出惡臭氣體和大便。 ?。?)小腸結(jié)腸炎是常見并發(fā)癥。 (5)治療:現(xiàn)多主張早期進行根治手術(shù),切除無神經(jīng)節(jié)細胞腸段和部分擴張結(jié)腸。 |
小兒腹瀉病的常用溶液配制 | 小兒腹瀉病的常用溶液配制 ?。?)2:1等滲液:為2份生理鹽水與1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。該液體有利于補充血容量,常用于低滲性脫水或重度脫水的擴容。 ?。?)4:3:2液:為4份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。2/3張液。常用于中度以上或低滲性脫水。 ?。?)2:3:1液:為2份生理鹽水、3份5%或10%葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉。1/2張液。常用于輕、中度等滲性脫水。 ?。?)維持液:為4份5%~10%葡萄糖液、1份生理鹽水,并含0.15%氯化鉀的混合液。常用于高熱、肺炎等的維持輸液。 (5)口服補液鹽其成分:每袋粉劑含氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,每袋加溫開水至1000ml即可。 |
上文關(guān)于“2019年臨床醫(yī)師考試《兒科學》科目歷年高頻考點速記!”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的關(guān)于考試資料的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目!點擊這里免費試聽課程>>
編輯推薦:
2019臨床助理醫(yī)師考試政策∣ 備考∣ 課程∣ 資料35問!
3月8日 19:00-22:00
回看3月12日 19:00-21:00
回看