關(guān)于臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試心臟聽(tīng)診口訣，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

正常心音

第一心音低而長(zhǎng)，心尖部位最響亮。

一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。

第二心音高而短，心底部位最響亮。

二一之間間隔長(zhǎng)，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

竇性心動(dòng)過(guò)速

貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。

情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，腎上腺素心率過(guò)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩

顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。

藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。

兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng)，

兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥，

甲亢發(fā)熱亦相同。

第一心音增強(qiáng)

室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。

二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。

第二心音增強(qiáng)

P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。

左右分流先心病，肺動(dòng)脈壓高起來(lái)，

動(dòng)脈硬化亦常在。

第一心音減弱

二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。

第二心音減弱

動(dòng)脈瓣漏或狹窄，動(dòng)脈壓低二音衰。

鐘擺律

鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病

第一心音分裂

一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。

肺動(dòng)高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。

第二心音分裂

通常分裂有特點(diǎn)，最長(zhǎng)見(jiàn)于青少年。

呼氣消失吸明顯。

竇性心律不齊

竇性心律稍不齊，心音正常成周期。

吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。

早搏

期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。

房性交界共三種，心電圖上易分說(shuō)。

心房顫動(dòng)

房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。

強(qiáng)弱不等無(wú)規(guī)律，脈率定比心率低。

生理性雜音

生理雜音級(jí)別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。

時(shí)間較短無(wú)震顫，兒童多見(jiàn)要牢記。

二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。

三級(jí)以上縮期占，左腋?jìng)鲗?dǎo)左臥清，

吸氣減弱呼明顯。

二尖瓣狹窄

二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。

一音亢進(jìn)P2強(qiáng)，開(kāi)瓣音響伴震顫。

主動(dòng)脈狹窄

主動(dòng)脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。

遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。

胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，

呼末屏氣易聽(tīng)見(jiàn)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄

肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。

雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。

肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

肺瓣舒雜有特點(diǎn)，雜音多為相對(duì)性。

柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。

三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。

多數(shù)相對(duì)關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。

房間隔缺損

房缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣二肋間。

縮期雜音吹風(fēng)般，P2分裂多無(wú)顫。

室間隔缺損

室缺雜音有特點(diǎn)，胸骨左緣三四間。

響亮粗糙縮鳴音，常伴收縮期震顫。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機(jī)器聲。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，胸左二肋附近聽(tīng)。

心包摩擦音

連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。

前傾屏氣易聽(tīng)見(jiàn)，心梗包炎尿毒加。

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