學(xué)員提問：肝脾破裂的治療方法是什么？肝脾破裂應(yīng)該采取哪種治療方法最有效？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答：

脾破裂的處理原則以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，全部或部分地保留脾臟；如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術(shù)成功的機會極小。下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用：

1.全脾切除術(shù)

適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。

術(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴休克的患者有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。若快速輸入600～800毫升血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續(xù)活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂?？刂苹顒有猿鲅?，血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術(shù)治療創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過濾后回輸補充血容量。

2.部分脾切除術(shù)

適用于單純修補難以止血或受損的脾組織失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。手術(shù)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下，切除失去活力的脾組織，分別結(jié)扎或縫扎出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

3.脾修補術(shù)

適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1～0細羊腸線或3～0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

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