脊柱結核的診斷治療是臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關資料方便大家復習：

診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、X線片、CT、MRI及實驗室檢查，臨床確定診斷不難。

治療

1.非手術療法

根據(jù)有無手術指征決定是否手術。即使對有手術指征者，需進行2～4周的非手術治療作為術前準備。非手術治療包括全身抗結核藥治療與局部制動。一般采用兩種抗結核藥物聯(lián)合應用，3～6個月后改為單種抗結核藥物治療，整個療程應不少于2年。局部制動采用石膏背心（胸椎及上腰椎結核）以及石膏腰圍帶一側大腿（下腰椎結核）固定，固定期為3個月，固定期間應多臥床休息。對全身情況不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3個月。

2.手術療法

（1）切開排膿寒性膿腫廣泛流注致患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術時可做切開排膿挽救生命。寒性膿腫被切開后，全身中毒癥狀可望得到控制，但切口極難愈合。由于膿腫極深，大都在膿腫頂部切開，引流不暢?？擅刻煲?%異煙肼溶液灌洗膿腔，并保持竇道口敞開?？梢圆迦胍欢未窒鹌す芤詳U張竇道口，或用雙套管引流，注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。沒有繼發(fā)感染的寒性膿腫不宜施行切開排膿手術。已形成的竇道因周圍有廣泛的瘢痕組織形成，并有炎性浸潤，解剖結構不清，因此也不宜貿然施行瘺管切除術，以免損傷鄰近血管、神經(jīng)或重要臟器。亦不主張對寒性膿腫施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物。醫(yī)學教育/網(wǎng)整理搜集。

（2）病灶清除術20世紀40～50年代起，由于抗結核藥物的成功合成和提取，為實施病灶清除術提供了條件。有前路和后路手術兩種。后路手術通常用于胸椎結核。頸椎結核則多從前路進行病灶清除術，術后予以石膏固定3～4個月，復查后酌情拆除石膏或繼續(xù)固定。

（3）后路脊柱融合術后路椎弓根螺釘系統(tǒng)與前路病灶清除術聯(lián)合應用手術可以加強脊柱穩(wěn)定性，并可使患者早期下床活動，術后3～6個月石膏背心固定。

（4）前路脊柱融合術病灶清除的同時植骨和前路內固定，達到即可脊柱穩(wěn)定的目的，以利植骨融合。

（5）矯形手術主要是糾正脊柱后凸畸形。