過(guò)敏性紫癜的相關(guān)內(nèi)容是2016年臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，方便大家及時(shí)復(fù)習(xí)：

病因

可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲(chóng)咬等有關(guān)，發(fā)生機(jī)制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周?chē)a(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)

好發(fā)于兒童及青少年，開(kāi)始可有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點(diǎn)、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴(yán)重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍。好發(fā)于四肢伸側(cè)，尤其是雙下肢和臀部。皮損對(duì)稱(chēng)分布，成批出現(xiàn)，容易復(fù)發(fā)。僅有皮膚損害者稱(chēng)單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱(chēng)為胃腸型紫癜；伴有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至關(guān)節(jié)積液者稱(chēng)為關(guān)節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱(chēng)為腎型紫癜。

診斷

雙下肢紫癜、伴腹痛、關(guān)節(jié)痛或腎臟損害，診斷不難。但當(dāng)全身癥狀出現(xiàn)于皮膚紫癜之前時(shí)，容易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或急腹癥，臨床上需與這些疾病及其他類(lèi)型的紫癜和血管炎鑒別。

治療

1.病因治療

積極尋找、治療可能的病因。

2.藥物治療

（1）抗生素有感染因素者可選用適當(dāng)?shù)目股蒯t(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

（2）抗組胺藥適用于單純型紫癜，可同時(shí)使用蘆丁、維生素C、鈣劑、安絡(luò)血或止血敏等。

（3）氨苯砜早期選用有效。

（4）糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)型、腹型、腎型紫癜。

（5）免疫抑制劑頑固的慢性腎炎患者，可選用環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤?？膳c糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用。

（6）對(duì)癥治療發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注；

（7）其他治療分別有報(bào)道用西咪替丁、復(fù)方丹參注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、雙嘧達(dá)莫等治愈過(guò)敏性紫癜。

3.血漿置換

該法能有效清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物，從而防止血管阻塞和梗死。適用于血漿中存在大量免疫復(fù)合物的腹型、腎型患者。