轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)資料方便大家復(fù)習(xí)：

臨床表現(xiàn)

患者有原發(fā)惡性腫瘤的病史，在治療期間或治療后數(shù)月至數(shù)年而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位不同，出現(xiàn)不同的癥狀及體征。部分病人無原發(fā)灶的癥狀及體征，亦無這方面的病史。首發(fā)癥狀就為轉(zhuǎn)移癥狀，這類骨轉(zhuǎn)移多來自腎、甲狀腺和肝。不同的腫瘤有其常見的轉(zhuǎn)移部位和X線表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移瘤的體征與癥狀與惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移大體相似。轉(zhuǎn)移于肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發(fā)現(xiàn)，而軀干部的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，以疼痛為首發(fā)癥狀。醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

1.發(fā)病部位

最常見的轉(zhuǎn)移部位,以軀干及四肢的近心端為高發(fā)，四肢的遠(yuǎn)心端為低發(fā)，肢端者極少見。早期多屬單發(fā)，也可為多發(fā)。發(fā)生在脊柱的轉(zhuǎn)移腫瘤，腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。乳癌、肺癌和腎癌多轉(zhuǎn)移到胸椎；前列腺癌、子宮頸癌直腸癌多轉(zhuǎn)移到腰椎；而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向于頸椎轉(zhuǎn)移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉(zhuǎn)移。在這類病例中，經(jīng)檢查多可以找到原發(fā)灶，但仍有10%～30%找不到原發(fā)灶。

2.癥狀及體征

轉(zhuǎn)移瘤最常出現(xiàn)的癥狀及體征有全身消耗癥狀、轉(zhuǎn)移灶局部的疼痛、壓迫癥狀、病理性骨折等。以局部的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%病人有原發(fā)惡性腫瘤的病史及體征，在治療中或治療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀。多數(shù)患者無原發(fā)腫瘤病史及體征，首發(fā)癥狀即為轉(zhuǎn)移的癥狀，造成診斷上的困難，如肝癌、甲狀腺癌、腎上腺腫瘤及腎癌等就常無原發(fā)癥狀。

（1）疼痛

是最常見的癥狀，早期疼痛較輕，從間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，嚴(yán)重者易引起注意，輕者被忽視。位于脊柱者可表現(xiàn)為腰部胸背部、肋胸部、頸疼痛。在胸椎者常伴單側(cè)或雙側(cè)的肋間神經(jīng)痛。在腰椎者可以表現(xiàn)出腹痛。疼痛的特點(diǎn)常有變化，制動(dòng)無效。疼痛的程度越來越重，進(jìn)展迅速。位于骨盆者常伴有髖關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)疼痛；位于股骨上端及肱骨上端者常伴有關(guān)節(jié)功能障礙。

（2）腫塊

位于深部的骨轉(zhuǎn)移腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)。腫塊只反映出局部的疼痛。約5%因腫塊而就診。極少見靠近關(guān)節(jié)附近的腫瘤可以引起關(guān)節(jié)功能障礙。腫瘤增大在重要的神經(jīng)附近時(shí)可有或多或少的壓迫癥狀，產(chǎn)生麻木、肌肉無力或萎縮，不少病例的診斷是在病理骨折發(fā)生時(shí)，才發(fā)現(xiàn)了骨骼的病變。

（3）壓迫癥狀

脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤很快出現(xiàn)脊髓馬尾或神經(jīng)根的壓迫癥狀，出現(xiàn)根性神經(jīng)痛，感覺減退，肌力減弱以至麻痹，常伴括約肌功能障礙。因癱瘓而入院者占50%。在骨盆者可引起直腸、膀胱的壓迫癥狀，出現(xiàn)大小便功能障礙。位于肢體者也可引起血管和神經(jīng)干的壓迫癥狀。

（4）病理性骨折

常為首要癥狀之一，輕微外傷或無任何誘因，即發(fā)生了骨折。在下肢出現(xiàn)率最高，一旦發(fā)生病理性骨折疼痛加重，腫脹明顯。在脊柱者很快即出現(xiàn)癱瘓。

（5）全身癥狀

有原發(fā)癌癥狀者，全身情況差，有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲減退等。無原發(fā)癌表現(xiàn)者，全身情況較好，部分病人很快即出現(xiàn)全身癥狀。