關于“2020年臨床助理醫(yī)師考點測評試題——腦損傷”的內(nèi)容，相信很多考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

男，48歲，摔倒后枕部著地，昏迷30分鐘，急診頭顱CT檢查示雙額葉高低密度混雜影，最可能的診斷是

A.腦干損傷

B.硬腦膜下血腫

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦挫裂傷

E.腦震蕩

『正確答案』D

『答案解析』患者急診頭顱CT檢查示雙額葉高低密度混雜影，提示腦挫裂傷。

患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左顳骨骨折

E.腦震蕩

『正確答案』B

『答案解析』顱中窩骨折常累及顳骨巖部，腦膜和骨膜均破裂時，腦脊液經(jīng)中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏；如鼓膜完好，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ顱神經(jīng)損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內(nèi)側(cè)可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經(jīng)。如果傷及頸內(nèi)動脈海綿竇段可形成頸內(nèi)動脈海綿竇瘺而出現(xiàn)搏動性突眼；頸內(nèi)動脈如在破裂孔或在頸內(nèi)動脈管處破裂，則可發(fā)生致命性鼻出血或耳出血。

女，35歲。車禍后昏迷，被送至醫(yī)院3小時后清醒。查體：神志尚清，雙側(cè)眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是

A.右鼻孔流出血性液體

B.同向性偏盲

C.嗅覺喪失

D.眶周青紫

E.傷后昏迷時間較長

『正確答案』D

『答案解析』顱前窩骨折嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷后數(shù)小時出現(xiàn)“熊貓眼”征（眶周皮下和球結(jié)合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。本題診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是眶周青紫。

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