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【呼吸系統(tǒng)疾病】支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)和輔助檢查、治療

2020-04-27 15:35 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“【呼吸系統(tǒng)疾病】支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)和輔助檢查、治療”的內(nèi)容,相信考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn):慢性起病、小兒及青年多見(jiàn)。

(1)癥狀

1)慢性咳嗽、伴大量膿痰,隨體位改變而加重;痰液分為三層,上層為泡沫下懸膿性分泌物,中層是渾濁黏液;下層是壞死組織。若合并有厭氧菌感染則咳膿性臭痰。

2)反復(fù)咯血,臨床也有以反復(fù)咯血為唯一癥狀的“干性支擴(kuò)”。

3)反復(fù)肺部感染:部位相對(duì)較固定。

4)慢性感染中毒癥狀:發(fā)熱、消瘦、貧血

(2)體征:早期可無(wú);病變較重,反復(fù)感染時(shí)下胸背部可聞及濕性啰音,有時(shí)聞及干性啰音,病變部位比較固定,病程較長(zhǎng)的慢性患者可有杵狀指(趾)。

2.輔助檢查

(1)胸部平片:早期,一側(cè)或雙側(cè)下肺野紋理增多、增粗,典型X線表現(xiàn):一側(cè)或雙側(cè)下肺野可出現(xiàn)多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管卷發(fā)狀陰影。

(2)支氣管造影:主要用于準(zhǔn)備外科手術(shù)患者。

(3)胸部CT:高分辨CT已基本取代支氣管造影,作為確診支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷的重要依據(jù)。

(4)纖維支氣管鏡:有助于診斷和治療。

(5)細(xì)菌學(xué)檢查:有利于指導(dǎo)抗生素治療。

3.治療:原則保持呼吸道通暢和控制感染。

(1)治療基礎(chǔ)疾病。

(2)控制感染:在急性感染發(fā)作時(shí),如痰量增加,或黃綠色膿痰時(shí)需應(yīng)用。

(3)改善氣流受限:支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限,并協(xié)助清理氣道分泌物。

(4)清除氣道分泌物:給予祛痰藥的同時(shí),加以振動(dòng)、拍背及體位引流等物理治療有利于清除氣道分泌物,保持呼吸道引流通暢。霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶,可通過(guò)阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA降低痰液黏稠度。

(5)咯血處理:同肺結(jié)核咯血的處理。

(6)手術(shù):反復(fù)感染、反復(fù)大咯血、內(nèi)科治療不理想,但范圍局限,全身情況良好者。

4.預(yù)防:體位引流,保持呼吸氣道通常。盡可能減少繼發(fā)感染的各種因素。

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