
2020臨床助理醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】子宮脫垂考點(diǎn)小結(jié)
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1.分度
Ⅰ度;輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣;重型:宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度;輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi);重型:部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
2.手術(shù)治療
(1)陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適用于Ⅰ度、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂患者。
(2)Manchester手術(shù):包括陰道前后壁修補(bǔ)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。適用于年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者。
(3)經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù):適用于Ⅱ、Ⅲ子宮脫垂伴陰道前、后壁脫垂、年齡較大、不須保留子宮的患者。
(4)陰道縱隔形成術(shù):適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不須保留性交功能者。
(5)陰道、子宮懸吊術(shù):可采用縮短圓韌帶,或利用一些生物材料制成各種吊帶,通過腹腔鏡把吊帶一段縫于子宮,另一端固定于骶前組織,達(dá)到懸吊子宮和陰道的目的。
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