慢性阻塞性肺疾病的治療與預(yù)防是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的治療和預(yù)防  

1.治療：  

（1）穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥（沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨（對(duì)抗迷走神經(jīng)）等）；茶堿類；糖皮質(zhì)激素（高風(fēng)險(xiǎn)患者可長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與暢銷β2腎上腺素受體激動(dòng)劑）；祛痰藥（鹽酸氨溴索）；另外，長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。  

（2）急性加重期治療：支氣管舒張藥（霧化吸入）；低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧，濃度25～30%；吸氧濃度（%）=21+4×氧流量；抗生素；糖皮質(zhì)激素。  

2、預(yù)防：戒煙是預(yù)防COPD的重要措施；其他預(yù)防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。  

【進(jìn)階攻略】  

該知識(shí)點(diǎn)主要掌握氧療的指征和糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，尤其是急性加重期的治療。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴(yán)重程度然后再根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療。  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.對(duì)年老體弱、痰量較多且無(wú)力咳痰的慢性支氣管炎患者，不宜使用的藥物為  

A.氧氟沙星  

B.溴己新  

C.羧甲司坦  

D.氨溴索  

E.可待因  

二、A2型選擇題  

1.男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是  

A.預(yù)防性使用抗生素  

B.吸入糖皮質(zhì)激素  

C.使用支氣管舒張劑  

D.肺康復(fù)鍛煉  

E.長(zhǎng)期家庭氧療  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.E  

【答案解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥，可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而持久，對(duì)年老體弱無(wú)力咳痰的病人或痰量較多的病人，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥，導(dǎo)致病情惡化。  

二、A2型選擇題  

1.E  

【答案解析】  

①COPD患者根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，應(yīng)診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。對(duì)COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者，長(zhǎng)期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響，答案為E。  

②穩(wěn)定期患者不主張預(yù)防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，但不能改善預(yù)后，一般僅用于反復(fù)病情惡化，故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀，故不答C。肺康復(fù)鍛煉包括健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉、物理治療等，為一般性治療措施，故不答D。  

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