慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、病程分期  

1.臨床表現(xiàn)  

（1）癥狀：起病緩慢、病程較長(zhǎng)。主要癥狀有：  

①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰；  

②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短；  

③喘息和胸悶，重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)喘息。  

（2）體征：早期可無(wú)異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)肺氣腫體征：  

①視診桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；  

②觸診雙側(cè)語(yǔ)音震顫減弱；  

③叩診肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；  

④聽(tīng)診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。  

2.病程分期：COPD可分為：  

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病過(guò)程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀；  

②穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。  

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握：  

1.痰：膿性痰、早晨多。  

2.最特征性癥狀：呼吸困難（標(biāo)志性）。  

3.觸覺(jué)語(yǔ)顫：減弱。  

4.叩診音：過(guò)清音。  

5.聽(tīng)診音：呼氣延長(zhǎng)、呼吸音減弱。  

語(yǔ)顫增加：實(shí)變，梗死，空洞。  

語(yǔ)顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。  

臨床表現(xiàn)更容易做題題干出現(xiàn)，病程分期可以作為診斷考核。主要為A1和A2型題。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

氣短或呼吸困難：是COPD的標(biāo)志性癥狀；題目中出現(xiàn)桶狀胸時(shí)提示出現(xiàn)肺氣腫。  

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