醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理了臨床助理醫(yī)師考試“胸腔積液”相關(guān)練習(xí)題，快來學(xué)習(xí)吧！  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，對(duì)病情診斷最有價(jià)值的診斷是  

A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌  

B.查瘤細(xì)胞  

C.需氧菌和真菌培養(yǎng)  

D.厭氧菌培養(yǎng)  

E.找寄生蟲卵  

二、A2型選擇題  

1.女，54歲。發(fā)熱、咳嗽2天。查體（坐位）：T37.8℃，右側(cè)胸廓略飽滿，右下肺第4前肋間以下叩診呈實(shí)音，呼吸音明顯減弱。該患者最可能出現(xiàn)的其他體征是  

A.右下肺可聞及濕性啰音  

B.右下肺可聞及胸膜摩擦音  

C.氣管向右側(cè)移位  

D.右下肺語音共振減弱  

E.右下肺可聞及支氣管呼吸音  

2.女，58歲?？人?、呼吸困難2周余。查體：T36.8℃，右側(cè)肋間隙變寬，右下肺叩診呈濁音，呼吸音及語音共振明顯減弱。該患者肺部病變最可能的情況是  

A.肺不張  

B.肺實(shí)變  

C.氣胸  

D.肺氣腫  

E.胸腔積液  

三、B型選擇題  

A.漏出液  

B.滲出液  

C.膿性胸液  

D.血性胸液  

E.乳糜性胸液  

1.充血性心衰所產(chǎn)生的胸腔積液為  

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡所產(chǎn)生的胸腔積液為  

3.金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)的胸腔積液最常為  

4.胸導(dǎo)管阻塞或破裂所致的胸腔積液為  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.D  

【答案解析】臭味甚至奇臭無比，是厭氧菌感染分泌物的特點(diǎn)，一般容易錯(cuò)誤選擇較多的是A，而涂片革蘭染色并不能區(qū)別需氧菌與厭氧菌。  

二、A2型選擇題  

1.D  

【答案解析】少量積液時(shí)可無陽性體征，中或大量積液時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫消失，積液區(qū)叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均移向健側(cè)。  

2.E  

【答案解析】胸腔積液體征：少量積液者——常無明顯體征，或僅見患側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱。  

中至大量積液時(shí)——可見呼吸淺快，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，肋間隙豐滿，心尖沖動(dòng)及氣管移向健側(cè)，語音震顫和語音共振減弱或消失，在積液區(qū)可叩得濁音或?qū)嵰?，積液區(qū)上方有時(shí)可聽到支氣管呼吸音。  

三、B型選擇題  

1.A  

2.B  

3.C  

4.E  

【答案解析】胸腔積液的產(chǎn)生機(jī)制包括：①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高，如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈或奇靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液；②胸膜毛細(xì)血管通透性增加，如胸膜炎癥（結(jié)核病、肺炎）、結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤等，產(chǎn)生胸腔滲出液；③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，如低蛋白血癥、肝硬化。腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液；④壁層胸膜淋巴引流障礙，如淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液；⑤損傷所致，如主動(dòng)脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。  

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