盆腔炎的感染途徑及臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★  

感染途徑：  

沿生殖道上行蔓延→淋病雙球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌（非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑）；  

經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延→一般細菌（產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染、放置IUD后感染的主要途徑）；  

經(jīng)血循環(huán)傳播→結核菌感染；  

直接蔓延→闌尾炎引起右側輸卵管炎。  

分類  

急性盆腔炎→慢性盆腔炎。  

臨床表現(xiàn)  

可因炎癥輕重、范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。輕者無癥狀或癥狀輕微。  

常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。  

癥狀：  

（1）盆腔痛  

→輕者：無明顯異常發(fā)現(xiàn)，或婦科檢查僅發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛，或?qū)m體壓痛或附件區(qū)壓痛。  

→重者：呈急腹癥狀，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張：甚至出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失。  

（2）全身癥狀：  

→急性：體溫升高，心率加快，急性病容；  

→慢性：低熱，易感疲倦，神經(jīng)衰弱。  

（3）陰道分泌物增多  

體征：  

子宮內(nèi)膜炎→子宮大、壓痛、宮頸舉痛；  

輸卵管炎→觸到條索狀物，有壓痛；  

輸卵管積水、輸卵管卵巢積水→囊性腫物、活動受限；  

盆腔結締組織炎→子宮后傾固定；兩側有片狀增厚、壓痛；  

陰道窺器可見→宮頸充血、水腫，若見膿性分泌物從宮頸口流出，說明宮頸管黏膜或?qū)m腔有急性炎癥；后穹窿觸痛明顯，需注意是否飽滿（提示有膿腫形成）。  

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