2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：術(shù)后并發(fā)癥

2019-12-12 16:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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術(shù)后并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試其他科目涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

術(shù)后出血	胸腔手術(shù)后	引出血液＞100ml/h，就提示有內(nèi)出血（進(jìn)行性血胸是200ml/h，持續(xù)3小時(shí)）
術(shù)后出血	術(shù)后出血	心率持續(xù)加快+尿量＜25ml/h+休克征象
發(fā)熱與低體溫	發(fā)熱地位	術(shù)后最常見的癥狀
	術(shù)后第一個(gè)24h高熱（＞39℃）	如果能排除輸血反應(yīng)，多考慮鏈球菌或梭菌感染，吸入性肺炎，或原已存在的感染
	處理	≤38℃不處理；＞38.5℃物理降溫
	低體溫	與麻醉藥、術(shù)中熱量散失、輸血有關(guān)
術(shù)后感染	傷口感染	傷口紅腫熱痛+分泌物；處理：拆開、清創(chuàng)、引流
	肺不張	多見上腹手術(shù)，鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞
	尿路感染	尿潴留是術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因
	真菌感染	長(zhǎng)期使用抗生素后高熱的常常提示真菌感染，處理選用兩性霉素B或氟康唑等
	腹腔膿腫和腹膜炎	表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部觸痛及白細(xì)胞增加；如腹膜炎-急診開腹探查；如腹腔膿腫 –引流；抗感染針對(duì)腸道菌和厭氧菌
切口裂開	多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，常見于腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽等，處理為減張縫合（14天拆線）

男，63歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術(shù)后5天。訴切口疼痛。查體：敷料上少量膿性分泌物，切口下端紅腫，壓痛，擠壓時(shí)有少量膿性分泌物。正確的處理是

A.拆開皮膚縫線，徹底清創(chuàng)后再次縫合

B.傷口全層拆開，徹底清創(chuàng)后縫合

C.無需拆開皮膚縫線，直接塞入引流物

D.無需拆開皮膚縫線，用酒精濕敷傷口

E.拆開皮膚縫線，清創(chuàng)后放置引流物

『正確答案』E

『答案解析』患者切口繼發(fā)感染，需要拆開，清創(chuàng)，引流。

預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是

A.應(yīng)用大量抗生素

B.蒸汽吸入

C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽

D.應(yīng)用祛痰藥物

E.氧氣吸入

『正確答案』C

『答案解析』預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽。

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