嬰幼兒腹瀉-臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)：

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1.體質(zhì)因素：

本病主要發(fā)生在嬰幼兒，其內(nèi)因特點(diǎn)：

（1）嬰兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，酶的活性較低，但營(yíng)養(yǎng)需要相對(duì)地多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。

（2）嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝、腎功能發(fā)育均未成熟，調(diào)節(jié)機(jī)能較差。

（3）嬰兒免疫功能也不完善。血清大腸桿菌抗體滴度以初生至2周歲最低，以后漸升高。因而嬰幼兒易患大腸桿菌腸炎。母乳中大腸桿菌抗體滴度高，特別是初乳中致病性大腸桿菌分泌型IgA高，所以母乳喂養(yǎng)兒較少發(fā)病，患病也較輕。同理小嬰兒輪狀病毒抗體低，同一集體流行時(shí)，小嬰兒罹病多。

（4）嬰兒體液分布和成人不同，細(xì)胞外液占比例較高，且水分代謝旺盛，調(diào)節(jié)功能又差，較易發(fā)生體液、電解質(zhì)紊亂。嬰兒易患佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良，易致消化功能紊亂，此時(shí)腸道分泌型IgA不足，腹瀉后易於遷延。

2.感染因素：

分為消化道內(nèi)與消化道外感染，以前者為主。

（1）消化道內(nèi)感染致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道，因而易發(fā)生在人工喂養(yǎng)兒。哺喂時(shí)所用器皿或食物本身如未經(jīng)消毒或消毒不夠，亦有感染可能。病毒也可通過(guò)呼吸道或水源感染。其次是由成人帶菌（毒）者的傳染，如病房?jī)?nèi)暴發(fā)細(xì)菌性（或病毒性）腸炎后部分醫(yī)護(hù)人員受染，成為無(wú)癥狀腸道帶菌（毒）者，可導(dǎo)致病原傳播。

（2）消化道外感染消化道外的器官、組織受到感染也可引起腹瀉，常見(jiàn)于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮膚感染等。腹瀉多不嚴(yán)重，年齡越小者越多見(jiàn)。引起腹瀉的原因一部分是因?yàn)槟c道外感染引起消化功能紊亂，另一部分可能是腸道內(nèi)外均為同一病原（主要是病毒）感所引起。

（3）濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂長(zhǎng)期較大量地應(yīng)用廣譜抗生素，如氯霉素、卡那霉素、慶大霉素、氨芐青霉素、各種頭孢霉素，特別是兩種或以上并用時(shí)，除可直接刺激腸道或刺激植物神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)增快、葡萄糖吸收減少、雙糖酶活性降低而發(fā)生腹瀉外，更嚴(yán)重的是可引起腸道菌群紊亂。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理此時(shí)正常的腸道大腸桿菌消失或明顯減少，同時(shí)耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。

3.消化功能紊亂：

（1）飲食因素。

（2）不耐受碳水化物。

（3）食物過(guò)敏。

（4）藥物影響。

（5）其他因素：如不清潔的環(huán)境、戶(hù)外活動(dòng)過(guò)少、生活規(guī)律的突然改變、外界氣候的突變（中醫(yī)稱(chēng)為“風(fēng)、寒、暑、濕瀉”）等也易引起嬰兒腹瀉。