腹膜轉(zhuǎn)移癌-臨床助理醫(yī)師考試資料：

腹膜轉(zhuǎn)移癌的診斷鑒別：

在臨床，尚有幾種病變需與腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤相鑒別：

女性腹膜比男性更易發(fā)生較多類型瘤樣病變或腫瘤。女性腹膜腫瘤分為三種類型：間皮類腫瘤、苗勒管類腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。尤其是原發(fā)性的腹膜腫瘤，明顯地多發(fā)于女性。近年對引此病研究較多，并將其統(tǒng)稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌（EPSPC）。在以往的概念中，女性盆腔及腹腔腹膜的腫瘤多為轉(zhuǎn)移性。但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，漿液性腫瘤這種被認(rèn)為是原發(fā)于卵巢上皮的腫瘤，也可以原發(fā)于女性腹膜。其他一些與卵巢腫瘤組織結(jié)構(gòu)相類似的腫瘤，盡管很少見，但也可原發(fā)于女性腹膜。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理臨床較易將原發(fā)性腹膜交界性漿液性腫瘤認(rèn)為是卵巢交界性漿液性腫瘤的腹膜種植，將原發(fā)性腹膜漿液性腺癌診斷為卵巢漿液性腺癌轉(zhuǎn)移。

另外，存在一種擴(kuò)散性腹膜平滑肌瘤病，為一種罕見的疾病，它的特征是許多腹膜下平滑肌結(jié)節(jié)散布在腹腔和盆腔內(nèi)的臟器或腹膜上。其病理特點(diǎn)是：腫瘤均在腹腔內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀生長并突出于腹膜表面，顯微鏡下觀察腫瘤由交錯(cuò)成束的平滑肌細(xì)胞組成，免疫組化染色示：波形蛋白、結(jié)蛋白及肌動(dòng)蛋白均呈陽性。表明此病是發(fā)生在生育期婦女腹腔內(nèi)的良性平滑肌增生性病變，但必須與分化好的平滑肌肉瘤相鑒別。在影像學(xué)檢查方面，此病非常類似平滑肌肉瘤或卵巢合并擴(kuò)散性癌病，但是在部分報(bào)告過的病例都沒有腹水，這一點(diǎn)在臨床上非常重要，因?yàn)槭且环N良性疾病，且預(yù)后非常良好，若能正確診斷，病人就可避免不必要的廣泛性手術(shù)切除。