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【知識點】胎盤早剝分級
分級 |
分級依據(jù) |
臨床特點 |
0級 |
分娩后回顧性診斷(產(chǎn)后診斷) |
多見于分娩期; 胎盤剝離面積小、幾乎無癥狀; 產(chǎn)后:檢查胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤母體面有陳舊凝血塊兒或及壓跡才得以確診。 |
Ⅰ級 |
外出血、子宮軟、無胎兒窘迫 |
有陰道出血 可有子宮壓痛和子宮強直性收縮; |
Ⅱ級 |
胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi) |
可能有陰道出血 |
Ⅲ級 |
產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀,伴或不伴DIC |
可能有陰道出血; 子宮硬如板狀; 30%的產(chǎn)婦有凝血功能指標異常 |
【經(jīng)典例題】診斷Ⅲ級胎盤早剝的依據(jù),下列哪項是錯誤的?
A.胎盤異常
B.胎心聽不到
C.子宮底板狀硬
D.少量陰道出血
E.胎盤剝離面超過胎盤面積1/2
【正確答案】A
【答案解析】Ⅲ級:胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ級重。①患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀;②休克程度多與陰道流血量不成正比;③子宮硬如板狀,于宮縮間歇時不能松弛;④胎位捫不清,胎心消失;⑤患者無凝血功能障礙屬Ⅲa,有凝血功能障礙屬Ⅲb。
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