2024臨床助理醫(yī)師考生每日備考&練習：骨腫瘤類型鑒別

2023-12-01 15:47 醫(yī)學教育網(wǎng)

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
查分入口>>	查分答疑>>	曬分有禮>>
有獎征文>>	二試安排>>	好課8折>>

臨床助理醫(yī)師考試通過率逐年降低，各位2024臨床助理醫(yī)師考生一定要提前備考做準備！快跟著正保醫(yī)學教育網(wǎng)一起每日打卡學習臨床助理醫(yī)師拿分考點！本篇要跟大家一起學習的是：骨腫瘤類型鑒別。

【知識點】幾種骨腫瘤的鑒別

	骨軟骨瘤	骨囊腫	骨巨細胞瘤	骨肉瘤
性質(zhì)	良性腫瘤	局限性瘤樣病損	交界性腫瘤	惡性腫瘤
特點	生長緩慢，邊界清楚			生長迅速，邊界不清
X線表現(xiàn)	干骺端從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起，以窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連，突起表面為軟骨帽，不顯影	干骺端邊界清楚的溶骨性病灶，骨皮質(zhì)膨脹變?。ǜ慎慷藱E圓形透亮區(qū)）	骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞，無骨膜反應，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄——肥皂泡樣	成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈日光射線形態(tài)
治療	無癥狀，就觀察；有癥狀，手術	單純性骨囊腫：標準治療——病灶刮除，自體或異體骨移植填充缺損	手術	化療；手術

【典型例題】女，20歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關節(jié)疼痛、活動輕度受限1周。查體：T 36.6℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率70次/分，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，右大腿下端外側(cè)壓痛，皮溫無明顯異常。右股骨X線片：右股骨遠端外側(cè)溶骨輕度性破壞、呈肥皂泡樣改變。最可能的診斷是？
A.骨軟骨瘤
B.骨巨細胞瘤
C.骨結(jié)核
D.骨囊腫
E.骨肉瘤
【正確答案】B
【答案解析】骨巨細胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷
1.是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤，可分為巨細胞瘤和惡性巨細胞瘤。
2.女性多于男性，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。
3.主要癥狀為疼痛和腫脹，與病情發(fā)展相關。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛，若侵及關節(jié)軟骨，可影響關節(jié)功能。
4.典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。侵襲性強的腫瘤可致病理性骨折。
【本文為正保醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學教育網(wǎng)】