2023臨床助理醫(yī)師筆試沖刺僅剩11天！各位考生可以周期性地回顧以前學(xué)過的內(nèi)容，加深記憶和理解。本篇要跟大家一起學(xué)習(xí)的是2023臨床助理醫(yī)師拿分考點(diǎn)胎盤早剝與前置胎盤對比，快來一起完成今日學(xué)習(xí)任務(wù)！

胎盤早剝與前置胎盤對比

	胎盤早剝	前置胎盤
病因	孕婦血管病變（妊高征） 腹部受撞擊 宮腔內(nèi)壓力驟減（雙胎第一胎娩出過快、破膜時(shí)羊水流出過快） 子宮靜脈壓突然升高（提重物）	胎盤過大（雙胎、副胎盤） 子宮內(nèi)膜病變 受精卵發(fā)育遲緩
癥狀 體征	突發(fā)腹部劇痛 陰道流血量與失血表現(xiàn)不成正比 休克 子宮板樣硬，胎位胎心不清 宮底升高	無痛性陰道流血 患者一般情況與失血量有關(guān) 子宮張力正常 胎頭高浮
對母兒的影響	兒：急性胎兒宮內(nèi)窘迫，死胎、死產(chǎn) 母：DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞	兒：胎兒窘迫程度與前置胎盤類型、失血量相關(guān) 母：產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、植入性胎盤
分級	0：分娩后回顧性產(chǎn)后診斷 Ⅰ級：多見于分娩期，以外出血為主，子宮軟，無胎兒窘迫 Ⅱ級：胎兒宮內(nèi)窘迫或胎死宮內(nèi) Ⅲ級：產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血	完全性：出血早（28周） 出血多 部分性：介于完全性和邊緣性之間 邊緣性：晚、少
確診	B超	B超
處理	糾正休克同時(shí)，立即終止妊娠 ——怎么快怎么來！ （1）宮口開全 è陰道助產(chǎn) （2）其它情況 è剖宮產(chǎn)	期待療法：＜36周，出血不多，胎兒良好； 剖宮產(chǎn)指征： 完全——持續(xù)大量出血 部分、邊緣——出血量多，先露高浮，36周以上，短時(shí)間不能分娩 有胎心、胎位異常

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