2023臨床助理醫(yī)師考生水平模擬測試&解析：急性心肌梗死診斷檢查

2023-04-14 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)

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知識點：心肌梗死標志物

心肌梗死標志物 | 2023臨床助理醫(yī)師考生必背高頻知識點

經(jīng)典例題：患者男性，53歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對確診最有價值的酶學檢查是下列哪項？

A.GOT

B.LDH

C.CPK同工酶

D.CPK

E.肌鈣蛋白T

【正確答案】E

【答案解析】肌鈣蛋白是橫紋肌肌原纖維細絲的結(jié)構(gòu)蛋白，包括C、I、T三個亞單位。心肌和骨骼肌的肌鈣蛋白C結(jié)構(gòu)完全相同，不具有鑒別診斷價值，而心肌與骨骼肌的肌鈣蛋白I和T結(jié)構(gòu)具有同源性但并不完全相同，因此可以開發(fā)出針對心肌肌鈣蛋白特異性抗原決定簇的單克隆抗體檢測血液中心肌肌鈣蛋白I和T亞單位（cTnI、cTnT）的含量。正常情況下血液中不含cTnI和cTnT，心肌損傷壞死后因心肌細胞結(jié)構(gòu)破壞被釋放到血液中。心肌梗死后3～6小時內(nèi)血cTnI、cTnT水平開始升高，1～2天達高峰，cTnI可持續(xù)5～10天，cTnT可持續(xù)5～14天。

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