脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷對于參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生朋友們來說是一個(gè)十分重要的考點(diǎn)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

（1）1991年歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究小組（ESSG）提出了一套適于整組脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)盡管不是以臨床診斷為目的，但對于鑒別非典型的或未分化脊柱關(guān)節(jié)炎上確有一定的臨床指導(dǎo)意義。ESSG標(biāo)準(zhǔn)著重于脊柱關(guān)節(jié)炎的兩個(gè)主要特征：炎性腰背痛和非對稱的寡關(guān)節(jié)炎，如果再加上其他一項(xiàng)條件就可以診斷為脊柱關(guān)節(jié)炎。

脊柱關(guān)節(jié)炎的ESSG分類標(biāo)準(zhǔn)

炎性脊柱痛或滑膜炎（非對稱性或下肢關(guān)節(jié)為主）加上以下至少1項(xiàng)：

陽性家族史。

銀屑病。

炎性腸病尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉。

交替性臀區(qū)痛。

肌腱附著點(diǎn)炎。

骶髂關(guān)節(jié)炎。

（2） 2004年，脊柱關(guān)節(jié)炎國際評價(jià)協(xié)會（ASAS）啟動了一項(xiàng)國際間的合作來制定中軸和外周脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，并于2009年完成了中軸脊柱關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)所要求的X線骶髂關(guān)節(jié)炎只是作為影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎的一部分而非必須條件，對于那些沒有放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎的患者磁共振所示的骶髂關(guān)節(jié)炎癥也是一個(gè)重要的參考指標(biāo)，同時(shí)它也結(jié)合了各項(xiàng)臨床表現(xiàn)（如炎性腰背痛、關(guān)節(jié)炎、跟腱炎等）和實(shí)驗(yàn)室檢查（HLA-B27和CRP），這就更加有益于早期疾病的診斷。

a） 中軸脊柱關(guān)節(jié)炎ASAS分類標(biāo)準(zhǔn)（適用于慢性腰背痛的患者，發(fā)病年齡小于45歲）

影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加上至少1條脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)或HLA-B27陽性加上至少2條其他的脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。

脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)：炎性腰背痛；關(guān)節(jié)炎；跟腱炎；色素膜炎；趾炎；銀屑??；克羅恩病/結(jié)腸炎；NSAIDS治療有效；脊柱關(guān)節(jié)炎家族史；HLA-B27陽性；CRP升高；。

影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎：MRI顯示的活動性（急性）炎癥，高度提示與脊柱關(guān)節(jié)炎相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎；X線顯示符合修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)的明確的骶髂關(guān)節(jié)炎。

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