妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤——臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)

2019-06-03 09:27 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，女性生殖系統(tǒng)中“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢？為提高大家備考效率，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”內(nèi)容如下：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

1.侵蝕性葡萄胎

（1）定義：多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生，鏡下有絨毛結(jié)構(gòu)，滋養(yǎng)細(xì)胞過度增生及不典型增生的程度不等。絨毛結(jié)構(gòu)，是與絨癌區(qū)別的依據(jù)。

（2）診斷

醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)病史及臨床表現(xiàn)——葡萄胎排空術(shù)后半年出現(xiàn)原發(fā)灶表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移灶癥狀；

hCG連續(xù)測定——葡萄胎術(shù)后①血β-hCG測定4次呈平臺狀態(tài)（±10%)，并持續(xù)3周或更長時(shí)間；②血β-hCG測定3次升高（＞10%)，并持續(xù)2周或更長時(shí)間；③血β-hCG水平持續(xù)異常達(dá)6個(gè)月或更長時(shí)間；

B超——子宮肌層內(nèi)“蜂窩狀”陰影。

確診——切片可見絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡。

2.絨癌：約50%繼發(fā)于葡萄胎，唯一化療可治愈的癌癥。

（1）病理：滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層，血管或其他組織，組織出血壞死。

（2）臨床表現(xiàn)：陰道流血、卵巢黃素化囊腫、腹痛、轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)盆腔腫塊。

（3）診斷

病史——足月產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠后，hCG 4周以上仍持續(xù)高水平，或一度下降后又上升；葡萄胎術(shù)后一年以上hCG又升高。

癥狀、體征；

輔助檢查——胸部X線攝片→肺轉(zhuǎn)移；

超聲檢查→子宮原發(fā)病灶、盆腔轉(zhuǎn)移；

CT、磁共振檢查→較小病灶的肺轉(zhuǎn)移，肝、腦轉(zhuǎn)移。

（4）轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移為主，常見為肺，其次為陰道、盆腔、肝、腦等。