參加2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生是否了解“急性一氧化碳中毒的診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防”相關(guān)內(nèi)容呢？根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀及體征，診斷一般并不困難。血液COHb測(cè)定有確診價(jià)值，但采取血標(biāo)本要早，因?yàn)槊撾x現(xiàn)場(chǎng)數(shù)小時(shí)后COHb即逐漸消失。主要考試題型為A型，每年必考。為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家做以下匯總：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.呼吸新鮮空氣

C.人工呼吸

D.面罩吸氧

E.高壓氧艙

二、A2型選擇題

1.男，50歲。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無(wú)癱瘓，尿糖（++），尿酮體（-），最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦梗死

C.急性心肌梗死

D.急性一氧化碳中毒

E.糖尿病酮癥酸中毒

2.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒昏迷患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下應(yīng)首先采取的措施是

A.給予促醒劑

B.靜脈輸平衡液

C.給予呼吸興奮劑

D.去除一氧化碳來(lái)源

E.病人撤離現(xiàn)場(chǎng)

三、A3/4型選擇題

某男性患者，48歲，冬季用煤爐取暖過(guò)夜，晨起家人發(fā)現(xiàn)其昏迷，急診送往醫(yī)院，體檢：呈深昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻桃紅色，休克、尿少，測(cè)定血COHb濃度為60%，確診為CO中毒。

1.下列哪項(xiàng)與CO中毒引起組織缺氧無(wú)關(guān)

A.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)形成大量COHb

B.COHb不能攜帶氧氣

C.CO抑制細(xì)胞色素氧化酶

D.氧合血紅蛋白解離曲線左移；使O2釋放困難

E.肺泡通氣/血流比例失調(diào)

2.該患者搶救應(yīng)首選

A.激素治療

B.改善腦代謝藥物

C.高壓氧艙

D.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)甘露醇靜滴

E.冬眠療法

3.若患者經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，可能的后遺癥為

A.記憶力減退

B.腎功能損害

C.肝功能損害

D.肺功能損害

E.遲發(fā)性腦病

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E 【答案解析】高壓氧不僅可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細(xì)胞色素化酶的抑制。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)故重度一氧化碳中毒首選的氧療為高壓氧艙。

二、A2型選擇題

1.D 【答案解析】患者有煤氣接觸史，口唇呈櫻桃紅色，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，首先應(yīng)該考慮急性一氧化碳中毒。而腦出血的患者一般有肢體活動(dòng)障礙的表現(xiàn)；急性心肌梗死患者血壓多下降，嘴唇不會(huì)呈櫻桃紅色；糖尿病酮癥酸中毒的患者尿酮多為陽(yáng)性的，因此可排除A、B、C、E答案。故選D。

2.E【 答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)一氧化碳中毒首先需撤離現(xiàn)場(chǎng)到安全環(huán)境，其次才是其他的治療，如吸氧、呼吸興奮劑、人工呼吸等。故選E。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.C

3.E 【答案解析】CO吸入體內(nèi)后，與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的COHb。COHb不能攜帶氧，且不易解離。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。血氧不易釋放給組織而造成細(xì)胞缺氧。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)高壓氧艙治療可迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時(shí)間和病程，預(yù)防CO中毒引起的遲發(fā)性腦病。

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