臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)“急性腎衰竭”練習(xí)

2019-05-06 13:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

急性腎衰竭考點中掌握急性腎衰竭死亡的主要病因是感染，透析指征必考，診斷沒有難點；熟悉病因分類，也可以作為考點考核。另外，高鉀血癥也是該知識點的重要考核內(nèi)容?？荚囶}型多為A1和A2型題，病例分析串題并不多見，掌握以上知識點所有問題即可迎刃而解。每年考核1——3分。為檢測大家備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“斷肢（指）急救處理”如下試題，可以作為參考：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)

A.低氧血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

2.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是

A.靜脈點滴5%碳酸氫鈉

B.靜脈點滴10%葡萄糖+胰島素

C.口服降鉀樹脂

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E.血液透析

3.下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果

A.透明管型

B.尿比重＞1.010

C.尿鈉濃度＜20mmol/L

D.腎衰指數(shù)＜1

E.鈉排泄分數(shù)＞1

4.急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

D.透析

E.口服離子交換樹脂

二、A2型選擇題

1.老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700——800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白（+），Hb 100 g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN 33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

C.急性胃腸炎致腎損害

D.慶大霉素過敏

E.急性間質(zhì)性腎炎

2. 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野,入院后病情進行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

A.止血藥物應(yīng)用

B.降低血壓

C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用強地松

E.透析治療

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時可用10%葡萄糖酸鈣50——100ml或5%氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制，加強心肌收縮，或進行血液透析降低血鉀濃度。

2.E 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴重腦病、高血鉀、嚴重代謝性酸中毒、容量負荷過重、利尿劑治療無效。故選E。

3.E 【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標：透明管型；尿比重＞1.020；腎衰指數(shù)＜1；鈉排泄分數(shù)＜1；尿鈉濃度＜20mmol/L。

4. D 【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應(yīng)。

2.E 【答案解析】對于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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