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冠狀動(dòng)脈性心臟病之血脂紊亂的分類(lèi)、診斷及治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

冠狀動(dòng)脈性心臟病之血脂紊亂的分類(lèi)、診斷及治療

1.血脂紊亂的分類(lèi)：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。

2.診斷：正常成人血脂水平診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

3.藥物治療

（1）高膽固醇血癥

首選HMG-CoA還原酶（3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶）抑制劑（他汀類(lèi)）；

（2）高甘油三酯血癥

飲食+苯氧芳酸衍生物（貝特類(lèi)）；

（3）混合型高脂血癥

以TC和LDL-C增高為主者，首選他汀類(lèi)，以TG增高為主則用貝特類(lèi)；

貝特-主要針對(duì)甘油三酯；

他汀-主要針對(duì)膽固醇；

他汀類(lèi)藥物副作用：最重要的是肝損害；

橫紋肌損害（表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌痛、肌酶升高），嚴(yán)重橫紋肌損害可繼發(fā)急性腎功能衰竭導(dǎo)致患者死亡。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)的分類(lèi)是一個(gè)出題點(diǎn)，很容易出一道否定式選擇題，例如不是冠狀動(dòng)脈性心臟病血脂紊亂分類(lèi)的是哪個(gè)；診斷和藥物治療熟悉即可，考核幾率不高，主要是A1型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

貝特-主要針對(duì)甘油三酯；

他汀-主要針對(duì)膽固醇。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.血脂異常的治療方法錯(cuò)誤的是

A.控制總熱量的攝入

B.減少膽固醇的攝入

C.增加植物甾醇及可溶性食物纖維的攝入

D.增加體重

E.規(guī)律鍛煉

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】血脂異常的治療方法包括：治療性生活方式改變和藥物治療。其中應(yīng)該是減輕體重（BMI＜25kg/m2）。

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