風(fēng)濕性疾病的概念及分類-2021年臨床助理醫(yī)師風(fēng)濕免疫性疾病考點與試題

2020-12-21 17:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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風(fēng)濕性疾病的概念及分類、結(jié)締組織病的特點

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】風(fēng)濕性疾病的概念，分類及病理

（一）概念

風(fēng)濕性疾病——泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等）的一組疾病。

系統(tǒng)性/局限性；器質(zhì)性/功能性。

病因：感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。

【?？嫉囊粋€結(jié)論】

包括各種關(guān)節(jié)炎在內(nèi)的彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病的重要組成部分，但風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

結(jié)締組織?。–TD）的特點

1.屬自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。

2.血清中存在多種自身抗體。

3.多系統(tǒng)損害：病變常累及多個器官系統(tǒng)。

4.病理基礎(chǔ)：血管和結(jié)締組織慢性炎癥。

5.對糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑的治療有一定反應(yīng)。

（二）分類——7

1.彌漫性結(jié)締組織?。?/p>

類風(fēng)關(guān)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、肌炎/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。

2.脊柱關(guān)節(jié)?。?/p>

強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

3.退行性變：骨關(guān)節(jié)炎。

4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)、假性痛風(fēng)。

5.感染相關(guān)性風(fēng)濕?。悍磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等。

6.腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕?。涸l(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤），繼發(fā)性（多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤）。

7.其他：如周期性風(fēng)濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥等。

（三）病理

1.痛風(fēng)：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥。

2.其余大部分：因免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn)。

大量淋巴、巨噬、漿細胞的浸潤和聚集。

常見的共同病理改變——血管炎癥，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

A.SLE——小血管炎；

B.類風(fēng)關(guān)——滑膜炎；

C.強脊——附著點炎；

D.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性；

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥；

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎；

G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎；

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

【進階攻略】

此知識點出現(xiàn)的題目相對比較簡單，主要都是記憶性的知識只要平時背過就不會丟分。

【易錯易混辨析】

風(fēng)濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。還可以有其他疾病。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病說法錯誤的是

A.是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病

B.與感染、免疫等多種因素有關(guān)

C.風(fēng)濕性疾病是系統(tǒng)性的、局限性的、非功能性的

D.彌漫性結(jié)締組織病是其重要組成部分

E.風(fēng)濕性疾病不只限于彌漫性結(jié)締組織病

2.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是對的

A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病

B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病

C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】風(fēng)濕性疾病是系統(tǒng)性的、局限性的、功能性的、也可以是器質(zhì)性的。

2.E

【答案解析】風(fēng)濕性疾病以疼痛（關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等）為主要癥狀，各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占重要組成部分，但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節(jié)炎。以往所指的“結(jié)締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分，它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同。