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食管癌的診斷及治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

食管癌的診斷及治療

1.食管癌的診斷

（1）臨床已有癥狀或懷疑有早期病變又未能明確診斷的患者首選——內(nèi)鏡檢查。

（2）確定治療方案和治療后隨訪——CT掃描。

（3）影像學(xué)首選——食管X線稀鋇雙重對(duì)比造影。

2.食管癌的治療——綜合治療的原則。

（1）手術(shù)治療：經(jīng)胸食管癌切除是目前常規(guī)的手術(shù)方法。胃是最常替代食管的器官。

（2）放射治療：配合手術(shù)，增加手術(shù)切除率，提高遠(yuǎn)期生存率。

（3）化療：使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長(zhǎng)。

【進(jìn)階攻略】

食管癌一般考核的重點(diǎn)集中在診斷上，治療上考核內(nèi)容較少，一般多為基本的手術(shù)、放、化療，少考核手術(shù)方式，多以小題為主。

【易錯(cuò)易混辨析】

容易混淆的鑒別點(diǎn)為賁門失弛緩癥，但依靠食管吞鋇造影即可鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，75歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為

A.食管癌根治術(shù)

B.姑息食管癌切除術(shù)

C.化療

D.胃造瘺術(shù)

E.放療

2.女性，56歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇劑檢查提示食管在中段有4cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案是

A.手術(shù)切除

B.全量放射治療

C.免疫治療

D.單純化學(xué)治療

E.中醫(yī)治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】此患者癌腫位于食管中段，常采用食管癌根治術(shù)治療。

2.A

【答案解析】食管癌患者，早期切除常可達(dá)到根治效果，中下段食管癌首選手術(shù)切除，如不能手術(shù)可選擇放射治療。

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