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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“糖尿病的治療”常見(jiàn)試題練習(xí)

2020-11-27 10:52 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)“糖尿病的治療”常見(jiàn)試題練習(xí)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解, 在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降糖藥是

A.磺脲類(lèi)口服降糖藥

B.雙胍類(lèi)口服降糖藥

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

E.胰島素增敏劑

2.糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是

A.飲食治療

B.適當(dāng)體育鍛煉

C.雙胍類(lèi)降血糖藥

D.磺脲類(lèi)降血糖藥

E.胰島素

3.確定Somogyi或黎明現(xiàn)象最有意義的檢查是

A.測(cè)定空腹血糖

B.測(cè)定餐后血糖

C.測(cè)定夜間血糖

D.測(cè)定糖化血紅蛋白

E.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

4.對(duì)腎功能不全患者較為安全的降糖藥

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列喹酮

D.格列本脲

E.格列齊特

二、A2型選擇題

1.女性,55歲,體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉,2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L,進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物

B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物

C.加胰島素治療

D.加口服降血糖藥和胰島素

E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

三、A3/4型選擇題

女,48歲,近1個(gè)月感口渴,飲水量增至每天2000ml,身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,過(guò)去無(wú)糖尿病史。

1.給患者的治療建議是

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.雙胍類(lèi)降血糖藥

C.磺脲類(lèi)降血糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.胰島素

2.按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),進(jìn)一步治療建議

A.氯磺丙脲

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.胰島素

3.4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核,降血糖治療宜

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

E.胰島素治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】磺脲類(lèi)口服降糖藥誘發(fā)低血糖的概率高于其他口服降糖藥,可能與該類(lèi)藥物的半衰期較長(zhǎng)有關(guān),從而增加了低血糖反應(yīng)的機(jī)會(huì)。其次,長(zhǎng)期使用磺脲類(lèi)口服降糖藥刺激胰島素分泌可引起高胰島素血癥,并有使體重增加的傾向。此外還有惡心、嘔吐、消化不良、肝功能損害、粒細(xì)胞減少、皮疹等。

2.A

【答案解析】飲食治療是糖尿病一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施。對(duì)1型糖尿病患者來(lái)說(shuō),在合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排等基礎(chǔ)上配合胰島素的治療有利于控制高血糖和防止低血糖的發(fā)生。對(duì)2型糖尿病患者,尤其是肥胖和超重患者,飲食治療有助于減輕體重、改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓等情況。

3.C

【答案解析】黎明現(xiàn)象指夜間血糖控制良好,也無(wú)低血糖發(fā)生,僅于黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖,其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等胰島素對(duì)抗激素分泌增多所致。Somogyi效應(yīng)指夜間有低血糖發(fā)生,但未發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致體內(nèi)升血糖激素分泌增多,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。夜間多次測(cè)血糖有助于鑒別早晨低血糖原因。測(cè)定空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)均為糖尿病的診斷檢查。

4.C

【答案解析】格列喹酮(C項(xiàng))的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道,很少經(jīng)過(guò)腎排泄,因而對(duì)合并腎功能不全的患者較為安全。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】該女性病人體重76kg,身高160cm,計(jì)算體重指數(shù)=體重(kg)/身高(cm)2,該病人是29.7,屬超重,對(duì)肥胖的2型糖尿病一般首選雙胍類(lèi)降糖藥物,因其能降低過(guò)高的血糖,降低體重,不增加胰島素水平,對(duì)血糖在正常范圍者無(wú)降血糖作用,而硫脲類(lèi)降糖藥物對(duì)一些肥胖的2型糖尿病常無(wú)效。該病人目前尚無(wú)應(yīng)用胰島素的指征,而僅維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖,所以選B。

三、A3/4型選擇題

1.A

2.C

3.E

【答案解析】根據(jù)患者年齡、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,可診斷為2型糖尿病,首先給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療?;颊呓?jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不佳,應(yīng)用降糖藥物,患者體重指數(shù)29.2,超重,首選雙胍類(lèi)降糖藥。4年后發(fā)現(xiàn)患浸潤(rùn)型肺結(jié)核,宜用胰島素治療。糖尿病合并感染為應(yīng)用胰島素治療的適應(yīng)證。

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