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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見試題練習-上消化道出血病因及臨床表現(xiàn)

2020-11-10 15:53 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見試題練習-上消化道出血病因及臨床表現(xiàn)”相關內容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.上消化道出血范圍是

A.賁門以上出血

B.幽門以上出血

C.Treitz韌帶以上出血

D.空回腸交界處以上出血

E.回盲部以上出血

2.上消化道出血最常見的病因是

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

3.明確上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

A.三腔管壓迫試驗

B.B型超聲檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.選擇性腹腔動脈造影檢查

E.X線鋇餐造影檢查

二、A2型選擇題

1.女,85歲,因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病,腎動脈硬化。立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是

A.中心靜脈壓

B.肘靜脈壓

C.血壓

D.心率

E.尿量

2.男,65歲,上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,因飲酒后嘔咖啡樣物150ml,柏油便300ml來診,無肝病史。查體:血壓90/60mmHg,脈搏100次/分,血紅蛋白90g/L,上腹部輕度壓痛,肝脾肋下未觸及,其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴

B.奧美拉唑靜注

C.6-氨基己酸靜滴

D.三腔二囊管壓迫

E.垂體后葉素靜滴

3.男性,40歲,胃潰瘍病史6年,半年來加重,以進食后明顯,近2天來嘔血2次,排黑便4次,不宜選擇的治療是

A.口服去甲腎上腺素止血

B.三腔二囊管壓迫止血

C.輸血補液

D.禁食

E.肌注立止血

三、A3/4型選擇題

男性,40歲,勞累后突然嘔大量咖啡色胃內容物,查體:面色蒼白,鞏膜輕度黃染,四肢濕冷,脈細數(shù),血壓正常

1.較為合理的診斷方法

A.纖維胃鏡

B.上消化道鋇透

C.血管造影

D.床頭腹部B超

E.床頭X線檢查

2.首選的治療措施

A.靜脈點滴止血藥物

B.內窺鏡止血

C.輸血

D.應用三腔雙囊管

E.急診手術

3.其出血原因最可能是

A.胃十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.出血性胃炎

D.膽管出血

E.胃癌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱為上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。

2.A

【答案解析】消化道出血臨床上最常見的病因:消化性潰瘍。

3.C

【答案解析】胃鏡:目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。多主張在出血后24——48小時內進行。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況,有助于指導低血容量病人的擴容治療。

2.B

【答案解析】患者有上腹部無規(guī)律性隱痛2個月,飲酒后出現(xiàn)上消化道出血,應考慮急性胃黏膜病變所致。給予抑酸治療。

3.B

【答案解析】非曲張靜脈上消化道大出血:消化性潰瘍所致出血為最常見,止血措施主要有以下幾項:①抑制胃酸分泌的藥物H2受體拮抗藥或質子泵抑制劑,后者效果優(yōu)于前者;②內鏡治療;③手術治療;④介入治療。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】上消化道鋇透不能用于出血患者的急性期,床頭X線檢查和床頭腹部B超只是用來明確病因的,血管造影也是用來明確病因的,而且需要做術前準備,難以緊急進行,纖維胃鏡可以起到診斷和治療作用,可以在內鏡下急診止血治療。

2.C

【答案解析】上消化道出血病情急、變化快,嚴重者可以危及生命,應積極采取措施進行搶救。抗休克、迅速補充血容量治療應放在首位。

3.B

【答案解析】門靜脈高壓癥:各種原因如果使門靜脈血流受阻、血液瘀滯時,門靜脈系統(tǒng)的壓力就會超出正常值,并出現(xiàn)一系列的癥狀,表現(xiàn)為脾腫大和脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。

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