關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二試筆試考試考前模擬試卷第一單元A2題型：11-20題”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

二、A2題型

11.男性，50歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍輸液、禁食、減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg，X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)提示病人可能存在

A.急性心力衰竭

B.阻塞性肺部病變

C.術(shù)后肺不張

D.肺部感染

E.ARDS

【正確答案】E

【答案解析】該例病人的特點(diǎn)是胰腺炎術(shù)后，吸入高濃度氧情況下，動(dòng)脈血氧分（PaO2）明顯下降，PaCO2亦降低，而胸部X線片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，以上這些表現(xiàn)均不支持急性心衰、術(shù)后肺不張、肺部感染及阻塞性肺部病變的表現(xiàn)，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性胰腺炎,

12.男，37歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38——39℃，左上腹壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血WBC 12×109/L，可能性最大的是

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

E.合并急性膽囊炎

【正確答案】B

【答案解析】出血壞死型胰腺炎起病2——3周后，因胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫，此時(shí)高熱、腫痛、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性胰腺炎,

13.女，29歲，上腹痛半天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為

A.急性腎衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

【正確答案】B

【答案解析】血尿淀粉酶測(cè)定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清（胰）淀粉酶一般在起病后2——12小時(shí)開(kāi)始升高24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3——5天。血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上可確診。

本題知識(shí)點(diǎn)：急性胰腺炎,

14.男，65歲。低熱伴右側(cè)腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側(cè)中腹部捫及6cm×4cm質(zhì)硬腫塊，可推動(dòng)，壓痛不明顯。最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.盲腸套疊

C.右腎腫瘤

D.升結(jié)腸癌

E.闌尾周?chē)撃[

【正確答案】D

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血及腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)、直腸癌,

15.女，18歲。低熱、腹痛、腹部輕微壓痛，腹瀉伴腹脹2個(gè)月。有游離腹水，考慮為結(jié)核性腹膜炎，具有確診價(jià)值的檢查為

A.血培養(yǎng)

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.腹膜活檢

D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)

E.血沉

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干所述，提示為結(jié)核性腹膜炎，而腹腔鏡活組織檢查具有確診價(jià)值，腹腔鏡檢查適用于有游離腹水的患者。

本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎,

16.男，25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個(gè)月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時(shí)后腹脹明顯。查體：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是

A.腸套疊

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸出血

E.中毒性巨結(jié)腸

【正確答案】E

【答案解析】患者的臨床表現(xiàn)考慮潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)用阿托品后引起中毒性巨結(jié)腸，病情加重。

中毒性巨結(jié)腸，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸肌神經(jīng)叢，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸為最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)制劑而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。X線腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。

本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,

17.男，31歲。有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻

A.原因

B.部位

C.程度

D.發(fā)生速度

E.是否絞窄

【正確答案】E

【答案解析】腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性，這點(diǎn)極為重要，因?yàn)榻g窄性腸梗阻嚴(yán)重，必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。發(fā)病超過(guò)72小時(shí)，應(yīng)考慮腸管是否出現(xiàn)血運(yùn)障礙，防止發(fā)生腸穿孔。

本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,

18.女，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天2——3次，常帶少量黏液，反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

A.潑尼松口服

B.諾氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌腸

D.氫化可的松保留灌腸

E.美沙拉嗪（5-氨基水楊酸）口服

【正確答案】E

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的治療包括：①一般治療：休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)，對(duì)腹瀉的對(duì)癥治療、抗生素治療；②藥物治療：美沙拉嗪是本病的常用藥物，故選E。糖皮質(zhì)激素：適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)期患者。

本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,

19.患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進(jìn)食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部黏膜紅白相間，黏膜膽汁黃染，黏液池內(nèi)有膽汁混合，幽門(mén)呈開(kāi)放狀態(tài)，可見(jiàn)膽汁反流，治療藥物最適宜使用

A.斯達(dá)舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

【正確答案】D

【答案解析】患者為慢性胃炎，患者主訴為腹痛和反酸，胃鏡檢查提示膽汁反流，應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物，選擇D最合適。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性胃炎,

20.男，46歲。5年前開(kāi)始發(fā)生間斷上腹疼痛，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜脫垂

C.慢性淺表性胃炎

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

【正確答案】D

【答案解析】?jī)?nèi)鏡下萎縮性胃炎有兩種類(lèi)型，即單純性萎縮性胃炎和萎縮性胃炎伴增生，前者表現(xiàn)為黏膜紅白相間以白相為主，血管顯露、色澤灰暗，皺襞變平甚至消失，后者主要表現(xiàn)為黏膜顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，結(jié)合患者間斷上腹疼痛，上腹部輕壓痛，考慮為慢性萎縮性胃炎。

本題知識(shí)點(diǎn)：慢性胃炎,

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