2020年臨床助理醫(yī)師二試考試第二單元模擬試卷試題練習A1題型：1-10題

2020-10-26 16:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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一、A1題型

1.產(chǎn)后出血原因中，下列哪項應(yīng)首先考慮切除子宮止血

A.宮縮乏力

B.胎膜殘留

C.完全性胎盤植入

D.軟產(chǎn)道血腫

E.凝血功能障礙

【正確答案】C

【答案解析】疑有胎盤滯留時，立即作陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。若為胎盤粘連，可行徒手剝離胎盤后取出。若剝離困難疑有胎盤植入，切忌強行剝離，以手術(shù)切除子宮為宜。

本題知識點：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,

2.下列關(guān)于子宮韌帶的解剖，描述正確的是

A.圓韌帶起于子宮角，止于腹股溝

B.子宮動靜脈從闊韌帶上部穿過

C.卵巢固有韌帶使子宮傾向后方

D.主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間

E.闊韌帶附于肌纖維，與子宮肌纖維相連

【正確答案】D

【答案解析】主韌帶又稱宮頸橫韌帶,在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)解剖,

3.下列哪項是確定胎兒安危最簡便而準確的方法

A.羊膜鏡檢查

B.胎動計數(shù)

C.尿雌三醇測定

D.胎兒電子監(jiān)護

E.催產(chǎn)素激惹試驗

【正確答案】B

【答案解析】胎動計數(shù)：胎動監(jiān)測是通過孕婦自測評價胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數(shù)≥10次/2小時為正常，＜10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

本題知識點：孕期監(jiān)護與孕期保健,

4.下列關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，描述正確的是

A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)

B.血小板數(shù)減少

C.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多

D.白細胞總數(shù)于產(chǎn)程早期較低

E.紅細胞沉降率于產(chǎn)后1-2周降至正常

【正確答案】C

【答案解析】A選項：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)；B選項：血小板計數(shù)增多；C選項：紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案；D選項：白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高；E選項：紅細胞沉降率于產(chǎn)后3-4周降至正常。

本題知識點：正常產(chǎn)褥,

5.關(guān)于惡露的特點，下列描述正確的是

A.白色惡露含少量胎膜

B.漿液惡露持續(xù)3天

C.正常惡露持續(xù)4——6周

D.血性惡露持續(xù)7天

E.血性惡露含有蛻膜及細菌

【正確答案】C

【答案解析】惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4——6周，總量為250——500ml。因其顏色、內(nèi)容物及時間不同，惡露分為：

（1）血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見大量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3——4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

（2）漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

（3）白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。

本題知識點：正常產(chǎn)褥,

6.異位妊娠體征不包括

A.陰道后穹隆飽滿

B.直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)

C.宮頸舉痛

D.子宮漂浮感

E.子宮一側(cè)有觸痛包塊

【正確答案】B

【答案解析】出血較多時有貧血貌，下腹可有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側(cè)為著；輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，除子宮略大較軟外可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛；輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛，有宮頸舉痛；內(nèi)出血多時子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或其后方可觸及腫塊。

本題知識點：病理妊娠-異位妊娠,

7.過期妊娠是指

A.妊娠＞42周

B.妊娠≥42周

C.妊娠＞40周

D.妊娠≥40周

E.妊娠＞37周

【正確答案】B

【答案解析】平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過期妊娠。

本題知識點：病理妊娠-過期妊娠,

8.在鑒別支氣管炎和支氣管肺炎時，下列哪項可做鑒別點

A.開始為干咳，以后有痰

B.發(fā)熱、嘔吐及腹瀉

C.散在的哮鳴音

D.肺部可聞及固定濕啰音

E.病原菌

【正確答案】D

【答案解析】支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，有無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別。

本題知識點：呼吸系統(tǒng)疾病-支氣管肺炎,

9.不符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)是

A.結(jié)核菌素試驗強陽性

B.胸片示"雙極影"

C.胸片上肺葉有空洞形成

D.低熱、盜汗

E.食欲減退，消瘦

【正確答案】C

【答案解析】小兒原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn)解析：結(jié)核菌素試驗在結(jié)核病患者呈強陽性或由陰性轉(zhuǎn)為陽性都提示可能存在結(jié)核，所以A答案符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征呈"雙極"病變，所以胸片示"雙極影"，答案B符合常見臨床表現(xiàn)。典型的原發(fā)綜合征，還表現(xiàn)為低熱、盜汗、食欲減退、消瘦等中毒癥狀，所以答案D、E符合小兒原發(fā)綜合征的常見臨床表現(xiàn)。原發(fā)綜合征患兒的胸片一般呈典型啞鈴狀雙極影而非肺葉空洞形成，故答案C不符合其常見臨床表現(xiàn)。本題選C。

本題知識點：結(jié)核病-原發(fā)型肺結(jié)核,

10.小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為

A.臨床癥狀消失即可停藥

B.用有效抗生素10——14天

C.腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥

D.腦脊液正常后再用1——2周

E.要用1周即可停藥

【正確答案】B

【答案解析】小兒肺炎鏈球菌化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間為10——14天。

本題知識點：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,

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