關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷【A3/A4題型】練習：1-4題”相關內容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關注，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下：

三、A3/A4題型

1.女，27歲，結婚兩年未育，現停經8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約49天孕大，軟，雙附件正常。

本題知識點：病理妊娠-流產,

1）最可能的診斷是

A.子宮肌瘤

B.慢性盆腔炎

C.先兆流產

D.功能失調性月經紊亂

E.異位妊娠

【正確答案】C

【答案解析】先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。

2）最佳治療方案是

A.診斷性刮宮

B.藥物人工周期治療

C.抗感染治療

D.保胎治療

E.腹探查術

【正確答案】D

【答案解析】先兆流產經休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產。處理：應臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。經治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應停止治療，讓其流產?；蜻M行B型超聲檢查及β-HCG測定，了解胚胎的狀態(tài)，給以相應處理，包括終止妊娠。

2.初產婦，26銳，妊娠33周，陰道少量流血及規(guī)律腹痛2小時，肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大1.5cm。

本題知識點：病理妊娠-早產,

1）該患者最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆早產

D.晚期流產

E.早產臨產

【正確答案】E

【答案解析】妊娠滿28周至不足37周，出現規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴宮頸展平≥80%，宮頸擴張1cm以上，診斷為早產臨產。

2）該患者不恰當的處理措施是

A.左側臥位

B.使用少量鎮(zhèn)靜劑

C.口服沙丁胺醇

D.靜脈滴注硫酸鎂

E.使用縮宮素引產

【正確答案】E

【答案解析】早產的治療原則：胎膜未破：胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內感染，無嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥時，應抑制宮縮，盡可能延長至孕34周。該患者孕33周，胎膜未破，應延長孕周，所以使用縮宮素引產是錯誤的。

3）為促使胎兒肺成熟，應給予

A.輔酶A

B.倍他米松

C.三磷酸腺苷

D.5%葡萄糖液

E.硝苯地平

【正確答案】B

【答案解析】妊娠＜35周、1周內有可能分娩的孕婦，應用地塞米松注射液肌內注射。倍他米松也是糖皮質激素。所以選B。

3.27歲婦女，結婚4年不孕，近3年，痛經且逐漸加重。查子宮后壁有2個觸痛性硬韌結節(jié)，右側附件區(qū)捫及鴨卵大、活動不良囊性腫物，壓痛不明顯。

本題知識點：子宮內膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內膜異位癥,

1）為進一步確診，最有價值的輔助檢查方法是

A.血淸CA125值測定

B.盆腔B型超聲檢查

C.診斷性刮宮活組織檢查

D.子宮輸卵管碘油造影

E.腹腔鏡檢查

【正確答案】E

【答案解析】腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法。

2）本例右側附件區(qū)囊性腫物最可能是

A.卵巢黃體囊腫

B.卵巢濾泡囊腫

C.卵巢內膜異位囊腫

D.輸卵管卵巢囊腫

E.皮樣囊腫

【正確答案】C

【答案解析】子宮后壁有2個觸痛性硬韌結節(jié)，右側附件區(qū)捫及鴨卵大、活動不良囊性腫物，壓痛不明顯，且痛經進行性加重，考慮子宮內膜異位癥形成卵巢巧克力囊腫。

4.女，25歲，陰道分物增多伴外陰瘙癢3天，婦科檢查：陰道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黃綠色、泡沫狀、有臭味分泌物。

本題知識點：女性生殖系統(tǒng)炎癥-滴蟲陰道炎,

1）該患者最可能的診斷是

A.細菌性陰道病

B.滴蟲陰道炎

C.子宮內膜炎

D.萎縮性陰道炎

E.外陰陰道假絲酵母病

【正確答案】B

2）關于該患者的治療，不正確的是

A.需全身治療

B.應排除其他性傳播疾病

C.需采用唑類抗真菌藥物

D.性伴侶應同時治療

E.對密切接觸的毛巾、內褲等應高溫消毒

【正確答案】C

【答案解析】通過該患者的表現，考慮為滴蟲性陰道炎，治療首選甲硝唑，性伴侶同時治療。

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