關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試模擬試卷A2題型練習(xí)：11-20道”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師一年兩試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

二、A2題型

11.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個(gè)月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是

A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)

B.全結(jié)腸切除術(shù)

C.局部切除

D.右半結(jié)腸切除術(shù)

E.回腸造口術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為右側(cè)結(jié)腸癌，以手術(shù)為主，所以選擇右半結(jié)腸切除術(shù)。

本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)、直腸癌,

12.男性，25歲，右下腹痛3月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日2——4次，曾作過(guò)X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.潰瘍型腸結(jié)核

C.右側(cè)結(jié)腸癌

D.阿米巴病

E.腸惡性淋巴瘤

【正確答案】B

【答案解析】該例年輕患者有慢性右下腹痛病史，排便次數(shù)稍多，題中列出的五種疾病均有可能，但X線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，這是潰瘍型腸結(jié)核的典型X線表現(xiàn)，所以該患者最可能的診斷是潰瘍型腸結(jié)核。雖然Crohn病也有"跳躍征"的表現(xiàn)，但不是其特征性表現(xiàn)，不能僅以此作為診斷依據(jù)，對(duì)于診斷Crohn病，一般還應(yīng)出現(xiàn)“縱形裂隙潰瘍”，“鵝卵石征”這些特征表現(xiàn)，本題的描述還不足以做出Crohn病的診斷。

本題知識(shí)點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎,

13.男性，50歲，近半年出現(xiàn)胸骨后燒灼痛，與進(jìn)餐有關(guān)，考慮為胃食管反流病，下列檢查對(duì)其診斷沒有幫助的是

A.內(nèi)鏡檢查

B.食管pH監(jiān)測(cè)

C.食管X線檢查

D.食管滴酸試驗(yàn)

E.運(yùn)動(dòng)平板檢查

【正確答案】E

【答案解析】心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種，故又稱運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。目前采用最多的是運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)。

本題知識(shí)點(diǎn)：胃食管反流病,

14.男性，65歲，半年前出現(xiàn)慢性腹瀉，近來(lái)低熱、右上腹痛，診斷為阿米巴性肝膿腫，下列治療中錯(cuò)誤的是

A.氯喹

B.全身支持治療

C.甲硝唑

D.青霉素

E.手術(shù)治療

【正確答案】D

【答案解析】抗阿米巴藥物包括甲硝唑、氯喹、依米丁等，青霉素不用于阿米巴性肝膿腫的治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)菌性肝膿腫,

15.男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來(lái)院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP 90/60mmHg，P 120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，下列選項(xiàng)中最有效的緊急藥物止血措施是

A.三腔二囊管壓迫

B.補(bǔ)充凝血因子

C.口服止血藥

D.靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑

E.冷鹽水洗胃

【正確答案】D

【答案解析】該患者有慢性乙型肝炎，脾大，懷疑肝炎后肝硬化導(dǎo)致的食管、胃底靜脈曲張破裂大出血。生長(zhǎng)抑素是目前臨床上用于治療胃底靜脈曲張破裂大出血的常用藥物，療效肯定，故選D。三腔二囊管壓迫目前已不推薦使用，其應(yīng)用只限于藥物不能控制出血時(shí)暫時(shí)止血。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化道大出血,

16.男性，48歲。上腹不規(guī)律隱痛2個(gè)月，1小時(shí)前嘔血1000ml。冠心病史10年。近期有心絞痛發(fā)作。不宜應(yīng)用的藥物是

A.血管加壓素

B.生長(zhǎng)抑素

C.埃索美拉唑

D.奧美拉唑

E.法莫替丁

【正確答案】A

【答案解析】血管加壓素收縮內(nèi)臟血管，誘發(fā)冠心病，故而冠心病者忌用。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化道大出血,

17.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)，胃鏡檢查見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。目前最適合的治療是

A.外科手術(shù)

B.口服凝血酶

C.口服去甲腎上腺素鹽水

D.胃鏡下止血治療

E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

【正確答案】E

【答案解析】消化性潰瘍并出血首選PPI，必要時(shí)加胃鏡治療。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍,

18.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是

A.X線鋇餐檢查

B.CT檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.胃液分析

E.B超

【正確答案】A

【答案解析】陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃鏡，但因?yàn)檫x項(xiàng)中沒有，此選項(xiàng)為X線鋇餐檢查。

本題知識(shí)點(diǎn)：消化性潰瘍,

19.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，定期隨訪時(shí)下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)

A.肝臟B超

B.肝臟CT

C.定期復(fù)查AFP

D.選擇性肝動(dòng)脈造影

E.MRI

【正確答案】C

【答案解析】AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，是常用的監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,

20.男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難4月余。無(wú)反酸、噯氣、腹痛，無(wú)發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體： T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無(wú)壓痛。胃鏡：食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長(zhǎng)約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結(jié)果是

A.平滑肌瘤

B.鱗癌

C.腺癌

D.淋巴瘤

E.Barrett食管

【正確答案】B

【答案解析】患者進(jìn)行性吞咽困難，考慮是食管癌，食管癌鱗癌多見。

本題知識(shí)點(diǎn)：食管癌。

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