關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)“慢性胃炎病因、發(fā)病機(jī)制”””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

慢性胃炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.慢性胃炎病因、發(fā)病機(jī)制

（1）慢性萎縮性胃炎

自身免疫性胃炎（A型胃炎）——胃體——舌炎和貧血；

慢性多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）——胃竇。

（2）慢性淺表性胃炎

慢性非萎縮性胃炎：可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；

慢性萎縮性胃炎：可見(jiàn)黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。

2.臨床表現(xiàn)：多數(shù)癥狀輕微，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，有些患者無(wú)癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。

3.診斷

最可靠的診斷方法——胃鏡及活組織檢查；

病因診斷——幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)；

4.對(duì)癥治療

（1）抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí)；

（2）促動(dòng)力劑，如多潘立酮——上腹脹滿、胃排空差或有反流時(shí)；

（3）補(bǔ)充鐵劑——缺鐵性貧血者；

（4）有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。

（5）目前由于幽門(mén)螺桿菌耐藥問(wèn)題普遍存在，原本推薦的三聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)方案治療幽門(mén)螺旋桿菌根除率下降，失敗后的再治療比較困難，建議首先采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。盡量不應(yīng)用耐藥率高的抗生素。

（6）癌前病變處理：根除幽門(mén)螺桿菌，對(duì)局灶的中度以上的異型增生可在胃鏡下行黏膜剝離治療。

【進(jìn)階攻略】

本知識(shí)點(diǎn)重要內(nèi)容集中在分型、鑒別和臨床表現(xiàn)；在復(fù)習(xí)過(guò)程中，尤其需注意其病理特征及特征性的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎的診斷方式的選擇需要注意，在治療上多以對(duì)癥治療為主，以及根除幽門(mén)螺桿菌。以上知識(shí)點(diǎn)牢記便可。

【易錯(cuò)易混辨析】

慢性非萎縮性胃炎：可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；

慢性萎縮性胃炎：可見(jiàn)黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。

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