臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學考點“房間隔缺損”練習題

2020-09-29 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)

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房間隔缺損

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要原理是

A.主動脈瓣相對狹窄

B.血流直接通過缺損口

C.二尖瓣相對狹窄

D.肺動脈瓣相對狹窄

E.三尖瓣相對狹窄

二、A2型選擇題

1.女，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2——3肋間Ⅱ——Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，伴固定性分裂。該患兒的診斷是

A.動脈導管未閉

B.房間隔缺損

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈瓣狹窄

三、A3/4型選擇題

（1——3題共用題干）

男孩，8歲。劇烈運動后胸悶，氣短1個月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2——3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音，P2增強、固定分裂。

1.最可能的診斷是

A.動脈導管未閉

B.單純肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.中型室間隔缺損

E.小型室間隔缺損

2.心臟雜音形成的最直接原因是

A.肺動脈瓣明顯狹窄

B.右心壓力負荷增加

C.經(jīng)肺動脈瓣血流量增多

D.主動脈瓣相對狹窄

E.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

3.最典型的心電圖改變是

A.左室高電壓

B.不完全性右束傳導阻滯和電軸右偏

C.左心房肥大

D.二度房室傳導阻滯Ⅰ型

E.一度房室傳導阻滯

（4——5題共用題干）

男孩，4歲。生長落后，活動后氣促。查體：胸骨左緣第2——3肋間有3/6級收縮期噴射性雜音，P2亢進。X線片示右心房、右心室擴大。

4.該患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.室間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

5.目前最佳的治療方案是

A.口服拉托普利

B.隨訪觀察

C.防治感染

D.手術(shù)修補

E.口服吲哚美辛

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房，血流自右向左，隨著肺循環(huán)量增加，轉(zhuǎn)為左向右分流，晚期可因肺血管硬化而致嚴重的肺動脈高壓，而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因為左向右分流使右心房舒張期容量增加，而導致右心房、右心室增大，右心室排血量增多，引起右心室流出道相對性狹窄及肺動脈瓣相對狹窄所致。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】房缺特點：胸骨左緣第2——3肋間聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進伴固定性分裂；胸片顯示右心擴大，肺動脈段突出，肺門舞蹈征，主動脈縮小。

三、A3/4型選擇題

1.C

2.C

3.B

【答案解析】本題第一問已經(jīng)明確診斷房間隔缺損，而對于房缺引起的雜音發(fā)生機制為：右心排血量增多，引起右心室流出道（肺動脈瓣）相對狹窄所致。

4.A

5.D

【答案解析】房間隔缺損臨床表現(xiàn)：缺損大時可因體循環(huán)供血不足而出現(xiàn)乏力、活動后氣急、生長發(fā)育落后、易患呼吸道感染；胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅱ——Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。最佳治療方案為手術(shù)修補。

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