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分娩的臨床經(jīng)過及處理

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.臨產(chǎn)時，下列哪種可以灌腸

A.胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

B.陰道出血，量較多

C.臀先露，胎心好

D.胎膜未破，宮口開2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/13.5kPa

E.產(chǎn)程順利，估計1小時內胎兒即可娩出

二、A2型選擇題

1.初產(chǎn)婦，27歲。妊娠38周，臨產(chǎn)4小時，半小時前胎膜破裂急診入院。骨盆外測量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宮口開大2cm，S=0。該產(chǎn)婦最可能的診斷是

A.正常產(chǎn)程

B.頭盆不稱

C.胎膜早破

D.活躍期延長

E.潛伏期延長

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】臨產(chǎn)時灌腸的目的和意義：

孕婦由于便秘經(jīng)常有糞便堆積。乙狀結腸位于小骨盆腔的左后方，腸內大量糞便的堆積，分娩時往往影響胎頭的順利下降及旋轉，以致妨礙產(chǎn)程的進展。

灌腸能清除糞便，避免在分娩時肛門放松，糞便排出污染產(chǎn)床及消毒物品，避免會陰側切口、會陰傷口、產(chǎn)道及新生兒被糞便污染，容易發(fā)生產(chǎn)后感染。

灌腸又能通過反射作用，刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。

灌腸適應證：初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時應行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進展。

灌腸禁忌證：胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內即將分娩以及患嚴重心臟病等，均不宜灌腸。

二、A2型選擇題

1.A

【答案解析】“臨產(chǎn)4小時，骨盆外測量正常，枕右前位，胎心率136次/分，宮口開大2cm，S=0”提示為正常產(chǎn)程。

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