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結腸癌的病因、病理分期、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.哪項不是結腸癌的手術禁忌證

A.全身皮膚、黏膜黃染

B.中等量以上腹腔積液

C.左鎖骨上淋巴結轉(zhuǎn)移

D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

2.降結腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是

A.貧血、黏液水腫

B.惡心、嘔吐

C.大量頻繁腹瀉

D.排便習慣改變

E.左腹部觸及腫塊

二、A2型選擇題

1.患者，女性，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診為結腸癌。結腸癌最可能的部位是

A.直腸

B.乙狀結腸

C.降結腸

D.橫結腸

E.升結腸

2.男性，65歲，貧血、低熱2個月，鋇灌腸示升結腸占位，腸腔狹窄成細線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個轉(zhuǎn)移結節(jié)。最佳處理是

A.不做處理，直接關腹

B.升結腸腫塊活檢

C.肝臟結節(jié)活檢

D.升結腸腫塊和肝臟結節(jié)活檢

E.切除升結腸腫塊，肝臟結節(jié)活檢

3.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術治療術式最合理的是

A.回腸、橫結腸吻合術

B.全結腸切除術

C.局部切除

D.右半結腸切除術

E.回腸造口術

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌證。結腸癌的手術禁忌證：病人全身情況不能耐受手術或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。

2.A

【答案解析】降結腸癌即左半結腸癌，其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便，有70%以上患者會出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血，故患者出現(xiàn)貧血，同時因黏液血便造成機體電解質(zhì)、代謝紊亂，可出現(xiàn)黏液水腫，可排除其他選項。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】右側(cè)結腸癌（即升結腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結腸癌（即降結腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.E

【答案解析】此患者診斷考慮結腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術者，可以行姑息性手術治療，解除腸腔狹窄，并進一步證實肝結節(jié)病變性質(zhì)。故選E。

3.D

【答案解析】根治性手術：包括右半結腸切除術（適用于盲腸、升結腸、結腸肝曲的癌）。橫結腸切除術、左半結腸切除術（適用于結腸脾曲、降結腸癌）和乙狀結腸切除術。切除范圍除癌腫所在腸袢外，還應包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結。

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