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詳情關于“實踐綜合“意識障礙的臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀”-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點”相關內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關注,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
意識障礙
一、臨床表現(xiàn)
1.嗜睡 最輕的意識障礙,是一種病理性倦怠。 病人能被喚醒,醒后正確回答問題和做出各種反應,當刺激去除后很快進入嗜睡狀態(tài)。
2.意識模糊 在嗜睡基礎上對時間、地點或人物等定向力喪失。
3.昏睡 持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。在強烈的刺激(壓迫眶上神經(jīng))下才能喚醒。醒時答話含糊或答非所問。外界刺激停止后立即又昏睡。
4.昏迷(不能被喚醒) 最嚴重的意識障礙,表現(xiàn)為持續(xù)性意識完全喪失。根據(jù)對周圍環(huán)境或外界刺激的反應,分為三度:
(1)淺昏迷:對語言、聲音、強光等刺激均無反應,無自發(fā)性語言,對光反射、角膜、吞咽等反射等可存在。
(2)中度昏迷:對強烈疼痛刺激的防御反應、角膜與瞳孔對光等反射均減弱,大小便失禁或潴留。
(3)深昏迷:全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應,深淺反射均消失。
二、伴隨癥狀
1.瞳孔縮小 嗎啡、有機磷、巴比妥中毒,腦橋受損(記憶:小橋喝著咖啡,吃著樂果等芭比)。
2.瞳孔散大 顛茄類(654-2、阿托品)、酒精、低血糖,氰化物等中毒,癲癇及枕骨大孔疝(又名小腦扁桃體疝,注意不是小腦幕切跡疝)。
3.雙瞳孔大小不等 小腦幕切跡疝(可以是顳葉鉤回疝或海馬溝回疝)、Horner綜合征(肺癌壓迫交感神經(jīng),孔小球陷瞼下垂)。
4.腦膜刺激征 流腦、乙腦、結腦、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腦膜刺激征:頸強直、Kernig征(克氏征)、Brudzinski征(布氏征)。
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