關(guān)于“衛(wèi)生法規(guī)-醫(yī)療事故處理?xiàng)l例知識(shí)點(diǎn)（臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試資格考試的考生在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

1.衛(wèi)生行政部門(mén)的法律責(zé)任　衛(wèi)生行政部門(mén)有下列情形之一的，給予警告并責(zé)令限期改正、依法給予行政處分：①接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；②接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理的；③未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；④未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的處理情況上報(bào)的；⑤未按照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證。

在下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：①未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；②沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；③未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料服務(wù)的；④未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；⑤未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；⑥未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員的；⑦未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；⑧未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為；⑨未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故的；⑩未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：①承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；②涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的。

3.醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照上述處罰外，衛(wèi)生行政部門(mén)并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)許可證。

4.非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害的法律責(zé)任　因非法行醫(yī)造成患者人身?yè)p害的，不適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)民事賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

5.處理醫(yī)療事故的原則

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則。

6.處理醫(yī)療事故的基本要求

處理醫(yī)療事故的基本要求是堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。

7.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

8.醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

醫(yī)療糾紛的處理

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，處理醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則，實(shí)事求是，依法處理。

（一）解決醫(yī)療糾紛的途徑 發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決：①雙方自愿協(xié)商；②申請(qǐng)人民調(diào)解；③申請(qǐng)行政調(diào)解；④向人民法院提起訴訟；⑤法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬下列事項(xiàng)：①解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；②有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；③有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定?；颊咚劳龅?，還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。

1.自愿協(xié)商

2.人民調(diào)解 人民調(diào)解的程序是：①申請(qǐng)。②調(diào)解期限。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào) 解期限的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)患雙方可以約定延長(zhǎng)調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。③調(diào)解協(xié)議書(shū)。

3.行政調(diào)解 醫(yī)患雙方申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理，或者已經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解并且已被受理的，衛(wèi)生主管部門(mén)不予受理；已經(jīng)受理的，終止調(diào)解。衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。超過(guò)調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生 主管部門(mén)調(diào)解達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解協(xié)議書(shū)。

4.提起訴訟 發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可 以直接向人民法院提起訴訟。

（二）病歷資料的封存、啟封 發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。

（三）現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存、啟封 疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

（四）尸檢 患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。

（五）醫(yī)療損害鑒定 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)或者衛(wèi)生主管部門(mén)調(diào)解醫(yī)療糾紛，需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)療 糾紛人民調(diào)解委員會(huì)或者衛(wèi)生主管部門(mén)委托鑒定。

醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定；醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的，應(yīng)當(dāng)從規(guī)定的專(zhuān)家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專(zhuān) 業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行鑒定。

1.專(zhuān)家?guī)?/p>

2.鑒定意見(jiàn) 醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容：①是否存在醫(yī)療損害以及損害程度；②是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；③醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系；④醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。

3.回避 鑒定人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面形式申請(qǐng)其回避：①是醫(yī)療糾紛當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬；②與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系；③與醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系，可 能影響醫(yī)療糾紛公正處理。

【進(jìn)階攻略】

該內(nèi)容有兩個(gè)重要考點(diǎn)，一個(gè)是衛(wèi)生行政部門(mén)的法律責(zé)任；另外是非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟?？荚嚩酁锳1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

①醫(yī)療事故的責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；②醫(yī)療事故責(zé)任人實(shí)施了違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為，也可稱(chēng)之為違法行為；③給患者造成生命健康權(quán)損害后果；④錯(cuò)誤的醫(yī)療行為和損害后果之間存在因果關(guān)系；⑤責(zé)任人主觀過(guò)錯(cuò)形態(tài)是過(guò)失。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.因?yàn)閾尵任＜被颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.5小時(shí)

E.6小時(shí)

二、A2型選擇題

1.內(nèi)科醫(yī)生王某。在春節(jié)回家探親的火車(chē)上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因火車(chē)上無(wú)其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過(guò)程中，因牽拉過(guò)度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)

A.屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故

B.屬于非法行醫(yī)，不屬于醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故

D.屬于見(jiàn)義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故

E.雖造成不良后果。但不屬于醫(yī)療事故

2.病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)對(duì)癥處置，癥狀消失，當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難，晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任，拒不從病房移走尸體。第二天上午上班。院方?jīng)Q定作尸檢，請(qǐng)法醫(yī)魏某作。下午魏某告知院方因緊急會(huì)務(wù)不能去作。家屬也不同意尸檢，第三天又請(qǐng)到法醫(yī)李某，經(jīng)與家屬協(xié)商。第四天進(jìn)行了尸檢，李某未能對(duì)死因作出解釋。使糾紛無(wú)法結(jié)論，對(duì)這一結(jié)果

A.只能以死因不明定論

B.魏某承擔(dān)因拖延而遲延尸檢。無(wú)法結(jié)論的結(jié)果

C.李某承擔(dān)因未作出解釋而無(wú)法結(jié)論的結(jié)果

D.院方承擔(dān)因請(qǐng)人不當(dāng)而無(wú)法結(jié)論的結(jié)果

E.家屬承擔(dān)因不同意尸檢遲延尸檢而無(wú)法結(jié)論的結(jié)果

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】因?yàn)閾尵任＜被颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（1）在緊急情況下為搶救垂?；颊叩纳扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（3）在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（4）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（6）因不可抗力造成不良后果的

上述規(guī)定實(shí)際上是醫(yī)院的免責(zé)條款。即在上述情況下導(dǎo)致的不良后果不屬于醫(yī)療事故，患者不得以醫(yī)療事故為由向醫(yī)院尋求賠償，不如此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無(wú)法正常工作。

本題符合第一條情形。

2.E

【答案解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

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