關(guān)于“膽汁酸代謝、膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

肝生物化學(xué)

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.肝臟生物轉(zhuǎn)化的概念　使極性弱的脂溶性物質(zhì)變?yōu)闃O性強(qiáng)的水溶性物質(zhì)，使易于經(jīng)膽汁或尿液排出體外，這一過程稱肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用。

2.膽汁酸代謝

（1）初級(jí)膽汁酸的生成：膽固醇通過7α羥化酶催化生成7α羥膽固醇，該酶是膽汁酸生成的限速酶。經(jīng)上述過程生成的膽酸、鵝脫氧膽酸為游離型初級(jí)膽汁酸，它們與甘氨酸、?；撬峤Y(jié)合后生成結(jié)合型初級(jí)膽汁酸。

（2）次級(jí)膽汁酸的生成：結(jié)合型初級(jí)膽汁酸隨膽汁流人腸道，在參與脂類消化的同時(shí)，在腸道細(xì)菌作用下水解、脫羥，轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭?jí)膽汁酸，如牛磺膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰?，甘氨鵝脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰帷?/p>

（3）膽汁酸的肝腸循環(huán)：腸道內(nèi)的各種膽汁酸約有95％被重吸收，其余隨糞便排出。膽汁酸的重吸收以主動(dòng)重吸收為主；石膽酸溶解度小，多以游離形式存在，故大部分不被吸收而排出。由腸道吸收的膽汁酸(包括初級(jí)和次級(jí)的；游離型和結(jié)合型的)，經(jīng)門靜脈重新回到肝臟，肝細(xì)胞將游離型膽汁酸再合成為結(jié)合型膽汁酸，排入腸腔。這一過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)。膽汁酸的肝腸循環(huán)可使有限的膽汁酸充分被利用，最大限度地發(fā)揮乳化脂類的作用，促進(jìn)脂類的消化及吸收。

3.膽汁酸代謝的調(diào)節(jié)　膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼岬南匏俨襟E是7α-羥化酶催化的羥化作用。

4.生物轉(zhuǎn)化的反應(yīng)類型及酶系

（1）第一相反應(yīng) 包括氧化、還原、水解反應(yīng)。其中氧化反應(yīng)是最為常見。

（2）第二相反應(yīng) 結(jié)合反應(yīng)。①葡萄糖醛酸的結(jié)合：最重要、最普遍的結(jié)合反應(yīng)。②硫酸結(jié)合：也是常見的結(jié)合反應(yīng)。①硫酸供體3′-磷酸腺苷-5′-磷酸硫酸。②催化酶：硫酸轉(zhuǎn)移酶。

5.游離膽紅素（未結(jié)合膽紅素）和結(jié)合膽紅素的性質(zhì)區(qū)別

【進(jìn)階攻略】

肝臟生化中注意掌握肝的生物轉(zhuǎn)化概念、膽汁酸分類、直接膽紅素和間接膽紅素區(qū)別

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.生物轉(zhuǎn)化過程最重要的方式是：

A.使毒物的毒性降低

B.使藥物失效

C.使生物活性物質(zhì)滅活

D.使某些藥物藥效更強(qiáng)或毒性增加

E.使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】指外源化學(xué)物在機(jī)體內(nèi)經(jīng)多種酶催化的代謝轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化是機(jī)體對(duì)外源化學(xué)物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的主要機(jī)制?；瘜W(xué)毒物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉(zhuǎn)運(yùn)可見E選項(xiàng)是最佳答案。生物轉(zhuǎn)化過程最重要方式使非營養(yǎng)物質(zhì)極性增強(qiáng)，利于排泄。

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